67岁患者张阿姨因“头痛、恶心，视物不清两周”到医院急诊科就诊，经排查到眼科会诊。眼科诊断“闭角型青光眼（急性发作）”，急诊入院治疗，由于耽误最佳治疗时机，虽然症状解除了，但视力造成了不可逆的损失。

闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，是由于各种原因导致的眼球前房角关闭，使眼内房水排出受阻，眼压急剧或逐渐升高的一类青光眼，为全球第二大致盲性眼病，主要损伤机制为不可逆的视神经萎缩及视野缺损。

闭角型青光眼的主要症状是：眼痛、头痛、光线附近看到彩虹或光环、眼白发红、视力急剧下降、瞳孔大小变化，严重的出现恶心、呕吐等，多见于50岁以上的人群。通过药物或者手术治疗，多数预后较好，严重者可导致失明。

秋冬季是老年性闭角型青光眼的高发期。冬季气温骤降，寒冷的刺激会使交感神经兴奋，此时青光眼病人的瞳孔容易放大，诱发房水的出口房角突然关闭，房水流出受阻，引起房水涨满、眼压升高，导致青光眼突然发作。有青光眼的老人，由于身体调节功能差，温差过大影响体温的调节中枢，再通过植物神经干扰了眼压，造成眼压波动，进而诱发青光眼急性发作。

闭角型青光眼患者通过早期积极正确的药物治疗、激光及手术治疗，通常可以阻止视神经损害进展。眼压不高的患者可通过药物治疗继续观察，当出现视力下降或眼压过高时，首选手术治疗。

对于普通人来说，预防闭角型青光眼要注意以下几点：

一、避免做举重、倒立等使眼压升高的运动，也不要参加太过剧烈的运动，注意劳逸结合。

二、饮食起居要规律，要保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，不要抽烟喝酒，不喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，适当减少水的摄入量。

三、保持平静良好的心情。经常焦虑不安或情绪波动大，很容易导致眼压的波动。过度悲伤、愤怒、精神刺激、用脑过度、极度疲劳等情况，可使睫状体充血水肿，眼压升高，致使青光眼急性发作。

四、本病可以遗传，有闭角型青光眼家族史的人群需要定期做眼部检查，发现异常早期行虹膜激光周切术可减少发病风险。

对于患有青光眼的老年人，平时饮食注意多吃清淡高纤维的蔬果，促进肠蠕动，避免便秘，如青菜、苹果、香蕉等；忌烟酒茶咖啡、不吃或少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生蒜、生葱、胡椒等；控制饮水，饮水过多可增加房水量，导致眼压升高。

最后建议有青光眼的老人，冬季外出前最好找个温度的“过渡段”。如可以在楼道里待一会儿，或在门口站一会儿，让身体慢慢适应外界寒冷的环境。（解放军联勤保障部队第989医院平顶山院区眼科副主任医师 海秀）