上周坐诊时，当建议孕35周的小张查B族链球菌时，小张不解地说：“我第一胎没查，孩子都没事，现在都第二胎了，而且我不准备顺产，我不用查B族链球菌吧……”

不顺产，就不用查B族链球菌吗？接下来，我们一起了解一下B族链球菌及它对母子都有什么影响？

B族链球菌又称无乳链球菌（GBS），是一种条件致病菌，在一定条件下可由定植状态转为致病菌，可间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道。孕妇GBS定植是指孕期在阴道、直肠或肛周取样培养呈GBS阳性。

根据调查数据显示：对于孕妇GBS定植，若不加以干预，50%会垂直传播至胎儿或新生儿，是导致新生儿早发型GBS病的重要原因，可造成新生儿败血症和脑膜炎等。

GBS定植与母子不良结局：

1.孕产妇感染：孕妇体内定植的GBS可在一定条件下致病，导致孕妇出现无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜腔感染、肺炎、早产、产后子宫内膜炎及产后脓毒症等。

2.新生儿感染：母体将GBS传递给新生儿后，可导致子代出现败血症和中枢神经系统感染，严重时甚至死亡，存活者可因炎症损伤导致神经系统后遗症。

若GBS定植母体产时未预防性静脉应用抗生素，1%—2%的新生儿会发生早发型GBS病。

根据新生儿或婴儿感染GBS的时间分为早发型GBS和迟发型GBS。

（1）早发型GBS发生在分娩后7天内，主要发生于产后12h—48h，如果不使用抗生素，约1.1%新生儿会出现早发型GBS，主要表现为新生儿菌血症、肺炎或脑膜炎。

（2）迟发型GBS发生于产后7天至3个月，发生率为0.032%，主要表现为新生儿/婴儿菌血症、脑膜炎、肺炎或器官软组织感染。目前的产科干预手段并不能预防迟发型GBS的发生。产程中应用抗生素可使迟发型GBS症状延迟出现，并可减轻症状。

妊娠期GBS筛查时机：

根据中华医学会围产医学分会，中华医学会妇产科学分会产科学组《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》（2021）指南【推荐】：

（1）对所有孕35周至37周的孕妇进行GBS筛查，孕期患GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性处理。

（2）GBS筛查有效期为5周，若GBS阴性者超过5周未分娩，建议重复筛查。

GBS筛查方法

通常妇产科医生在不使用阴道窥器的情况下，用拭子在阴道下1/3取样，然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样；或者用两个拭子分开取样。

（平煤神马医疗集团总医院妇产科 刘巧香 王华莉）