平顶山市第一人民医院儿科一病区 侯颖莹

疱疹性咽峡炎是一种儿童常见的疾病，好发于夏季和秋季。疱疹性咽峡炎是指患者的咽峡部出现疱疹，通常会出现1天—3天的发热，伴有疱疹，儿童还会出现嘴巴疼的现象。咽峡部具体就是软腭、扁桃体、悬雍垂的位置。患者这些部位被肠道病毒感染后，会出现小丘疹，在1天内转为直径约1mm至2mm小水疱，周围有红斑状晕环，但是这期间基本不疼；大约1天至2天后，水疱会破裂，留下直径约3mm至4mm的浅灰白色溃疡，此时会出现疼痛，孩子拒绝吃东西，再过几天就能自行恢复。

疱疹性咽峡炎导致的发热是许多家长担心的问题，尤其是孩子发病后一下子出现39℃以上的高温，让不少家长觉得这是很严重的疾病。其实不用担心，这是孩子的身体在帮着限制病毒的复制：病毒进入体内，身体受到刺激，会产生大量的致热源，这些致热源会告诉大脑病毒来了，从而大脑将体温调定点升高，身体开始发热，从而限制病毒的复制。

但需注意的是，部分孩子在患疱疹性咽峡炎时体温上升的过快，会导致出现热性惊厥。

在多数家长的认知中，疱疹性咽峡炎和手足口病是“一家子”。不少家长就会有疑问：孩子会不会出现疱疹性咽峡炎后，逐渐发展成手足口病呢？

研究认为，这两种病只是肠道病毒在人体的表现不同而已，如果疱疹只在咽喉出现，其他地方没有，就是疱疹性咽峡炎；出现到嘴巴前部和手、足、臀部，就是手足口病，两者没有什么本质区别。虽然疱疹性咽峡炎和手足口病是“一家子”，但疱疹性咽峡炎不会发展成手足口病。

那为何有时孩子会先被诊断为疱疹性咽峡炎，后来更正诊断为手足口病呢？

那是因为一小部分手足口病的口腔疱疹也会出现在咽峡部位，让人误以为是疱疹性咽峡炎，之后等皮疹在手足出现后，才能得到明确诊断。

在大家的常识中，细菌感染时，白细胞升高，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例降低，而病毒感染时，正好相反。那为什么疱疹性咽峡炎是病毒感染，查血时却会呈现细菌感染的血象呢？这是否意味着合并细菌感染了呢？

首先，血常规不能准确提示是病毒感染还是细菌感染，没有所谓的病毒血象或细菌血象，只能大体上区分一下。其次，疱疹性咽峡炎或手足口病的诊断都是临床诊断，就是看到典型皮疹就能诊断了，无需使用血常规。所以，看到孩子嘴巴里面有疱疹，怀疑疱疹性咽峡炎或手足口病时，无需进行血常规检查。如果已经查了血常规并怀疑是细菌感染，也不必过度担心是否合并细菌感染了，更不能不遵医嘱滥用抗生素。