齐新周

尘肺病是指在工农业生产过程中，长期吸入无机矿物质粉尘，在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为特征的全身性疾病。目前，它是我国危害最严重和最常见的职业病。截至2018年底，我国尘肺病累计报告70多万例，约占所有职业病总数的90%。

尘肺病不仅患病人数多，而且对健康危害巨大，是一类导致人群劳动能力和生活质量降低、致残，甚至致死的疾病。导致尘肺病的主要原因是劳动者在劳动过程中吸入大量的生产性粉尘。这些粉尘主要来源于矿山的开采；凿岩、爆破、运输、隧道开凿；筑路及冶金工业中的原料准备、矿石粉碎、筛分、配料、清砂；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷工业的原料加工等。

患了尘肺病会有哪些症状呢？咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难是最常见的症状。早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。尘肺病人常常感觉胸痛，一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。随着肺组织纤维化程度的加重，造成肺的通气以及换气功能障碍，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。尘肺病咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂伤及血管而使咯血增多。

长期从事粉尘作业的劳动者，如果发现自己经常出现上述症状，就要考虑是否得了尘肺病，应及时到省卫健委备案的职业病诊断机构（可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地）进行职业病诊断。

已经诊断为尘肺病的劳动者，首先要立即脱离粉尘作业，适当安排好工作或休养。尘肺病尚无特效治疗药物，康复十分困难。目前，临床上治疗尘肺病主要是对症治疗，以减轻症状，延缓病情进展，预防并发症。同时，尘肺病人要增强营养，生活规律化，可进行适当的体育锻炼，以提高生活质量，延长生命。

尘肺病虽然无法根治，但是可以预防的。我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针。革：改革工艺。用机器代替人工，尽量减少或避免粉尘接触；水：湿式作业。喷雾洒水能够减少粉尘飞扬，降低工作场所粉尘浓度；密：密闭作业。就是把粉尘发生源隔离密闭起来，防止粉尘溢出；风：通风作业。这是工业生产中控制粉尘扩散的有效方法之一，通过通风方式，将作业场所中的粉尘有效排出；护：个人防护。是控制粉尘的最后一道防线，武装自身，作业人员佩戴口罩。管：企业要制定良好、健全的管理制度。教：加强宣传教育，让人人都知道尘肺病是可防可控的；查：粉尘职业人员定期进行职业性健康检查。

涉尘的生产企业如果能按照上述八字方针严格执行，员工患尘肺病的风险将大大降低。同时，需要特别提醒的是，每个人都是自身健康的第一责任人，劳动者生产时要及时开启除尘设施，正确佩戴符合职业病防治要求的防尘口罩，并定期进行职业性健康检查。如果劳动者能够做到这些，在职业生涯中一般不会得或少得尘肺病。（作者系市职业病防治所副所长）