“大脚骨”医学上又称为拇外翻或者拇囊炎，是在大脚趾根部的关节处形成的骨质凸起。当脚前部的一些骨头移位时，会导致大脚趾的尖端被拉向较小的脚趾，并迫使大脚趾根部的关节凸出。大脚趾根部处的皮肤可能呈红色，并伴有疼痛感。

目前，如何发生“大脚骨”学术界有很多理论，但确切的原因仍然未知。可能的因素包括：1.遗传。患“大脚骨”的倾向可能是由足部的组织结构或解剖结构的遗传问题造成的。2.足部压力或受伤。3.出生时就存在畸形。专家对于鞋子偏紧、高跟或过窄是否会导致“大脚骨”，或者鞋子是否只是加剧了“大脚骨”的发生，有不同意见。“大脚骨”可能与某些类型的关节炎（特别是炎症类型，如类风湿关节炎）相关。

“大脚骨”畸形一旦发生，一般不能自愈。一部分人会有大脚趾底外侧隆起肿块；大脚趾关节周围肿胀、发红或溃疡；鸡眼或老茧——往往在第一脚趾和第二脚趾相互摩擦的地方；持续疼痛或时有时无的疼痛等；拇趾向外侧过度偏斜，可与第2趾交叉重叠，2趾、3趾、4趾也会序列外偏，呈现风吹样畸形。大多数伴发前足弓松弛塌陷，足底产生脚垫，前足宽度明显增加，穿鞋变形。常见第1跖骨内翻状态，跖骨头向上移位，不同程度地影响负重行走，严重的会累及踝关节或膝关节酸痛。

由于人们对足部知识的认知相对较少，往往是发展到严重畸形、疼痛才会想到就医，而在症状表现初期通常没有得到重视。在以往接诊的患者中，很多人甚至都不知道这种足部畸形叫“大脚骨”，更不知道居然也是一种病。

什么情况下需到医院就诊呢？尽管部分没有症状的拇囊炎患者无须医学治疗，但如果出现以下情况，请咨询专门治疗足病医生或足部骨科专家：1.持续的大脚趾或足部疼痛，2.大脚趾关节上出现明显肿块，3.大脚趾或足部的活动幅度变小，4.因拇囊炎而难以找到合适的鞋子等。

形成了“大脚骨”后有哪些治疗方法呢？一些症状不严重的病人可以通过穿矫形鞋或者带矫形器来治疗。但对于一些严重的“大脚骨”病人通常是采用手术来进行治疗，就是利用传统的骨科大切口，通过多个创口来对脚部的有关筋膜进行放松，再断开脚趾来修正，这样损伤大、切口大、疤痕长、恢复的时间长。所以，现在常用的是骨科微创技术来治疗“大脚骨”。

有什么办法可以预防“大脚骨”吗？主要是慎选鞋子，应该选择较宽的鞋头，不要选择尖头的鞋子，并且最长的脚趾趾尖与鞋头之间应预留一些空间。鞋子要与脚型相符，并且不会挤压或压迫双脚的任何部分。

（平煤神马医疗集团总医院骨科 杨玉山）