腰椎间盘突出症主要的患病人群是青壮年人，不是老年人的专利，老年人更多罹患的应该叫作腰椎管狭窄症。腰椎间盘突出症突出的表现是以神经痛为主要临床症状，以前又叫坐骨神经痛。神经痛主要的病理机制是神经根周围因为椎间盘的突出出现炎症刺激所导致的，这也就决定了绝大多数的腰椎间盘突出症患者是可以通过药物治疗的，配合卧床休息、牵引治疗或者物理治疗，达到临床症状的改善或消失。

既然临床上80%-90%单纯的腰椎间盘突出症患者是可以通过保守治疗达到临床治愈，那么很多腰椎间盘突出症患者都是希望通过非手术治疗来缓解他们的临床症状，往往比较惧怕手术。当然，以最小的代价来取得最好的治疗效果是患者诉求同时也是我们医生的追求。虽然绝大多数腰椎间盘突出症患者的确可以通过保守治疗来得到临床治愈，但是仍有少数通过非手术治疗是无效的，而且错过最佳治疗时机可能造成终身残疾。所以，以下几种情况要积极采取手术治疗，这样才不会造成严重后果。

第一、通过正规的保守治疗2个月至3个月以后，坐骨神经的疼痛依然不能够缓解，对日常工作生活影响很大，这样的病人适宜做手术。

第二、出现了神经麻痹，下肢肌肉力量明显下降或肌肉萎缩的病人，也要积极进行手术治疗。

第三、马尾神经损伤，也就是说出现了肛周麻木或者是大小便功能障碍，更要积极进行手术，才不至于遗留明显的后遗症。

随着医学技术的快速进步和手术技术的不断完善，目前腰椎间盘突出症的手术治疗风险很低、安全系数高，完全没必要谈“术”色变。所以，针对腰椎间盘突出症，无论是保守治疗还是手术治疗，都有它的指征。不要根据自己的喜好去选择，应该听医生的专业诊断和指导。

（平煤神马医疗集团总医院脊柱骨科主治医师 郭阿雷）