肥胖是机体总脂肪和局部脂肪含量增多或分布异常的慢性代谢性疾病，目前已成为全球的一种“流行病”，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示我国现有过半的成年人存在超重肥胖问题。而肥胖本身不仅影响美观,更重要的是会引发众多健康、社会和心理等问题，多项研究均已证实肥胖是心血管疾病、高血压、糖尿病、某些癌症等慢性疾病的重要危险因素。

肥胖是一种疾病，但目前也有部分年轻女性走入一种误区，对体重的要求过于严苛，对照“网红”体重标准不惜以牺牲健康为代价来减肥，这些是绝对不可取的，严重影响健康，导致营养不良、低血糖、下丘脑性闭经甚至不孕不育等。那么哪些人可以被诊断为肥胖?首先我们需要知道一个重要概念——体重指数BMI，BMI＝身高/体重的平方，而《中国居民肥胖防治专家共识（2022年）》建议27.9≥BMI≥24.0为超重，BMI≥28为肥胖，男腰围≥90厘米，女腰围≥85厘米，为“中心性肥胖”。

通过以上标准，大家先确认自己是否可以诊断超重或肥胖，然后再去考虑如何减肥。对于单纯性肥胖患者，控制饮食、加强运动是减肥的不二法则，因为市面上无论是代餐、酵素、针灸等等减肥法，想要瘦下来无非还是一个简单法则，即摄入热量<支出热量，想要“吃吃喝喝躺瘦”是绝不可能的。而还有一些肥胖患者属于继发性肥胖，也就是疾病导致的肥胖，比如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、下丘脑性肥胖、性腺功能减退症等，这也就是为什么我们内分泌门诊在患者就诊时首先需要做一些化验检查的原因，因为继发性肥胖治疗的根本是原发病的治疗。

目前对于超重或肥胖者，我们推荐全生活方式管理，主要包含饮食管理、体育锻炼和行为干预。饮食管理指限能量膳食，有人可能会说这不就是节食减肥吗？还真不是，它并不是要无底线地降低热量，而是将热量限制在低于日常水平，但同时保证基本营养需求的膳食模式，也就是说，在创造热量差的同时，又要避免营养不足，从而达到健康减肥的目的。有３种饮食方案可供选择：在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%~50%）；在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右；每日供能1000~1500kcal。体育锻炼方面，推荐每周至少150min中等强度运动，运动方式建议有氧运动结合抗阻训练。对于伴有精神障碍，特别是焦虑、抑郁情绪和暴食行为等症状的患者，应配合心理治疗。

最后再次强调，我们要树立正确的审美观。健康，是美的前提，减肥不能“任性”。尤其提一下现在的“网红减肥神器药物”，它们都有其适应症、禁忌症与副作用，绝非人人可用，请大家不要盲目跟风，一定要到内分泌门诊诊断评估后遵医嘱减重。另外，对于减重成功的小伙伴们也千万记住，持续健康的生活方式才能维持来之不易的减肥成果哦。

（平煤神马医疗集团总医院内分泌科二区 刘真真）