子宫肌瘤又称做子宫纤维瘤或纤维肌瘤，发病率较高，但只有少部分患者才需要手术切除。那么，什么情况下子宫肌瘤需要手术切除？手术的方式有哪些？

哪些情况，需要手术治疗

月经量过多、贫血。因为子宫肌瘤而导致月经量过多，甚至出现贫血的情况，并且经过药物治疗后仍不能改善者。

明显痛经。因为受子宫肌瘤影响，可产生明显且在药物治疗下仍无改善效果的痛经。

因子宫肌瘤导致不孕或流产。子宫肌瘤的位置或大小对身体产生影响，并且经医生检查后，考虑因子宫肌瘤可导致不孕或流产者。

因子宫肌瘤导致的压迫症状。子宫肌瘤的体积较大，已经压迫到膀胱或直肠，从而导致小便频率明显增多、排尿困难或便秘者。

子宫肌瘤发生恶性病变。如果在短期内发现子宫肌瘤生长迅速，检查发现可能存在由良性变为恶性的子宫肌瘤，特别是绝经后子宫肌瘤继续增大者。

手术方式

1.子宫肌瘤剔除术及其术后注意事项

子宫肌瘤剔除术，是一种剔除子宫肌瘤并保留子宫的手术。一般来说，这种方式主要适用于临床症状明显且排除子宫肌瘤恶性病变，希望保留生育功能的年轻女性。子宫肌瘤剔除术最大的优点是能保持盆底结构的完整性，以及保留子宫功能，但是也存在发生其他子宫疾病的风险，如子宫肌瘤复发、子宫颈癌、子宫内膜癌。

选择子宫肌瘤剔除术的患者手术后应多注意观察手术切口的愈合情况，以及月经变化情况。假如出现了腹痛或者月经量明显增多等症状，应及时前往医院就诊。而且由于子宫肌瘤剔除术保留了子宫，也要注意定期复查，防止出现其他子宫疾病。

2.子宫切除术及其术后注意事项

顾名思义，子宫切除术是指将子宫切除不予保留的手术。一般而言，对于临床症状明显且子宫肌瘤有恶性病变可能的患者，或者没有生育要求的患者，可以选择子宫切除术。

子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除。对于年龄较大的患者，以全子宫切除为宜。子宫切除术的主要优点是避免子宫肌瘤复发或其他子宫疾病的风险，但其缺点是失去子宫，特别是全子宫切除的部分患者可能出现盆底松弛，甚至阴道顶端脱垂，影响患者术后生活质量。因此医生也会考虑采取保留子宫颈的子宫次全切除术，在保留子宫颈手术前需要进行子宫颈的相关检查，先排除子宫颈恶性疾病的可能性，术后还要定期做子宫颈癌的筛查。

由于子宫切除术创伤性较大，因此进行该手术的患者在术后1个月内要注意多卧床休息，同时注意术后观察是否有阴道大出血或等同于月经量的出血情况，一旦出现应及时就医。在术后1个月后，可以进行一些适当的轻松室外活动，时间也不宜过长。术后两个月内，不宜登高取物、搬提重物等动作，避免愈合的腹肌受到损害。术后6个月内，避免跳广场舞等增加盆底肌充血的活动。

（平顶山市第一人民医院妇科一病区主治医师 贾玖丽）