说起核技术，总会让人觉得高深莫测。殊不知，在医学领域，核技术已经成为诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。

“核医学利用放射性核素释放射线诊断和治疗疾病，是医院诊断及治疗技术现代化的重要标志之一。”平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）核医学科副主任王朝栋说，公众对核医学了解不多，甚至会因为一些误解而产生恐惧心理。

“实际上，医学上使用的‘核’与核武器中的‘核’是完全不同的。”王朝栋解释道，核医学所用核素的辐射剂量是经过了严格论证和科学研究的，不管是静脉注射还是口服的放射性核素，都有固定的半衰期，放射性随时间不断衰变减弱，人体自身的新陈代谢还会加速它排出体外。通常做完核医学检查的患者，24小时后就可以与人无障碍接触，通常一次核医学检查的辐射剂量约3.6-7mSv，甚至比普通CT还要少，不会对人体构成伤害。

“我们跟射线、患者打了这么多年交道，实际接收到的辐射剂量也远低于国家规定的放射工作人员的剂量限值。”作为一名核医学“老兵”，王朝栋表示，“实际上大家大可不必谈‘核’色变。”

并不都是拍片子的 硬“核”科室的别样不同

核医学科与放射科大有不同。很多人分不清放射科和核医学科，觉得都是拍片子的。殊不知，这两个科室拍的片子大有不同。

王朝栋解释，X线、CT、磁共振、超声等多是解剖影像，出自放射科和超声科，主要了解人体组织器官的结构变化。而核医学检查，比如PET-CT、SPECT/CT等属于功能影像，可以了解骨骼、肿瘤、心脏、脑、肾脏、甲状腺等的功能代谢情况，为骨转移、肿瘤诊断、心肌代谢、脑血流、肾功能及甲状腺功能异常提供诊断依据。

对于常规检查不能发现或无法确诊的疑难疾病，尤其对恶性肿瘤、心脑血管疾病和脑功能性等疾病的早期诊断、疗效评估方面，通过这些彩色的核医学影像检查，可以有效避免误诊、漏诊，为患者治疗找出受益最大的方案。

除了拍片子，核医学科在体外分析方面也有重要的临床应用。近年来，受到很多人追捧的“肿瘤标志物”就是总医院核医学科开设的检测项目。除了肿瘤标志物，激素检测、糖尿病及高血压检测等核医学体外分析项目均为准确性、溯源性高的检查项目，在疾病的早期诊断中发挥着积极的作用。

“生命雷达”PET-CT引领精准、前沿影像诊疗

2018年，总医院于全市首家引进PET-CT。

“分子影像”四个字概括了PET-CT的“卓尔不群”。它从分子水平追踪人体组织的功能与代谢信息，通过一次检查就可以完成全身显像，堪称“生命雷达”。

提起总医院核医学科，家住湛河区的78岁患者刘大爷竖起大拇指。去年8月，老人无意间发现右侧颈部多发包块，随着包块增多、变大，他的心越悬越高。在医院里，颈部淋巴结活检确诊老人为（右颈部）淋巴结转移性低分化癌，建议进一步查找肿瘤原发灶。然而，CT、超声做了个遍，依然不能判定原发病灶。

多番打听下，老人得知PET-CT不仅能甄别肿瘤的良恶性，发现原发灶，甚至对后续治疗也能作出评估。他当即和家人赶到总医院核医学科进行检查。一次全身扫描下来，隐匿于右侧腮腺的肿瘤原发灶终于“现形”。随着病情的确定，PET-CT精准的分子代谢诊断为下一步治疗指明了方向，经过多学科联合治疗，老人病情逐步趋于好转、稳定。

王朝栋说，PET-CT除了具有对肿瘤进行早期诊断及分期、鉴别肿瘤有无复发、指导肿瘤的治疗方案和评价疗效等常规功能，还能为临床提供心肌代谢显像，有助于了解冠心病严重程度、心肌活性及对心脏手术疗效进行评价。

“总的来说，PET-CT的价值无可取代，在医学领域，我们说PET-CT的出现是一场革命。”王朝栋说，PET-CT通过一次显像就能获得全身整体状况，免去了患者多项检查的麻烦，对于肿瘤高危人群的筛查诊断具有特殊意义。此外，核医学科的SPECT-CT在异位甲状腺、骨扫描、肾动态显像等方面具备不可替代的诊断以及评估病情的优势。

神奇的药水和粒子 润物细无声的“核”力量

核医学还有另一个强大功能——治病。在核医学领域，目前最为人熟知的就是用神奇的药水——碘131治疗甲亢疾病。

据王朝栋介绍，采用口服碘131是目前国际上公认的治疗甲亢的首选，也是最终治疗手段。患者喝下无色无味的液体碘131，甲状腺内部就像是有了一颗“小太阳”，持续发出射线直指病灶。一般在治疗后3个月到6个月，症状就能得到缓解，总体治疗有效率约为90％，因此，碘131治疗被称为“不开刀、不流血的内切除术”。

作为全市最早开展核素治疗的病区，总医院核医学科设备齐全、操作规范。目前，核医学科开展的核素治疗项目有碘131治疗甲亢、分化型甲状腺癌，锶89治疗骨转移，碘125粒子治疗实体恶性肿瘤等，另外，云克治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、早期股骨头坏死等也都有很好的疗效。

（李莹）