本报讯 35岁的李女士婚后一直不孕。近日检查才发现，导致其不孕的祸根竟然在输卵管。输卵管性不孕有哪些原因呢？市计生科研所不孕不育诊治中心医生刘伟娜进行了解释。

输卵管堵塞：输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性即先天性的，是非常少见的；继发性为后天因素造成的，主要是由于输卵管炎症而引发的。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，患者在早期偶尔会有盆腔炎、附件炎的症状，有的患者有阑尾炎、肠炎病史。大多数情况下，这些患者到医院检查时，输卵管炎症已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，黏膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗或者蜷曲、管腔闭锁。

输卵管积液：输卵管积液为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。患输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌物积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，堵塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，即表现为输卵管积液。

输卵管炎症：常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。结核性输卵管炎是一种较为特殊的输卵管炎，多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10%。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病变，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成干酪样坏死和粘连。病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，浅表病变继续发展可深入到管壁间质和黏膜组织，造成不孕。

（牛瑛瑛）