第A07版:健康
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3上一篇  下一篇4 2018年3月14日 放大 缩小 默认        
治疗妇科疾病的同时保住子宫
平煤神马医疗集团总医院开展介入治疗

 

本报讯 (记者牛瑛瑛)子宫是女性的重要器官。介入治疗是通过微小创口(或人体自然孔道)下器械直达病变部位的微创技术,不仅能治疗妇科疾病,还能帮女性保住子宫。

半年前,54岁的谢女士出现了功能性出血。随着症状加重,她有了重度贫血症状。数日前,谢女士入住平煤神马医疗集团总医院,被诊断为子宫腺肌症。

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。过去治疗子宫腺肌症,药物疗效欠佳,而外科手术治疗则一般要切除子宫才能根治疾病。得知消息的谢女士一下子失了神,她希望保住子宫。

“介入治疗不用切除子宫,通过‘子宫动脉栓塞术’解决病症。”医生的答复让谢女士激动不已。最终,经子宫动脉造影术+子宫动脉栓塞术,药物堵住了子宫的供血血管,达到“饿死错位的内膜”的目的,谢女士的子宫得以保全。

子宫切除是女性疾病或其他致病因素导致的迫不得已的手术方式。子宫切除后,78%的病人需要后期服用雌激素维持激素水平。多数情况下,切除子宫是为了避免子宫血运丰富引发的血供病变(如大出血)。介入栓塞技术无疑是止血的最有效方式。那么,哪些妇产科疾病可以考虑介入治疗呢?

子宫肌瘤。治疗子宫肌瘤的传统方法是子宫切除术,而采用介入治疗中的子宫动脉栓塞术,在股动脉穿刺一个米粒大小的口子,通过导管将药物送至子宫动脉,把子宫动脉堵住。子宫动脉栓塞后,肌瘤就会缺血缺氧,继而坏死,体积萎缩,最终被慢慢吸收或直接脱落。这样,肌瘤得到了治疗,子宫也保住了,尤其适合年轻或有生育需求的女性。

凶险性前置胎盘。患有凶险性前置胎盘的女性通常有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原子宫切口瘢痕处,并常伴有胎盘植入,是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一,生产过程异常危险。运用介入方法治疗此类病症,医生会在患者腹主动脉放置一个球囊,在需要的时候把球囊打开,将腹主动脉血流阻断,子宫血液供应就会大大减少,术中出血自然也就非常少。等产科医生把胎盘清理好不需要阻断血流了,再把球囊撤掉。这样,术中出血大为减少,保住子宫的概率就提高了很多,产妇也不必担心会大出血。

宫外孕、瘢痕子宫、异位妊娠等也可能导致产后大出血,但是也都可以通过创伤极小的介入治疗止血,避免风险。此外,对于宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤也可采用介入治疗,达到遏制大出血、阻断肿瘤供血血管、“饿死病灶”的目的。在我国一线城市的国家级医疗机构,介入诊疗与妇产科高危妊娠的孕产妇手术已形成规范化诊疗流程,可以有效避免产后出血,大大降低产妇死亡率,为女性保住子宫,保住高质量的生活。

此外,对于盆腔瘀血综合征,这种由慢性盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈瘀血所引起的独特疾病,也可通过堵住静脉进行治疗。盆腔瘀血综合征的临床特点为“三痛两多一少”,即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛,月经多、白带多,妇科检查阳性体征少,所以此类疾病最容易被医生忽视,但却严重影响日常生活,降低生活质量。

 
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