本报讯 (记者牛瑛瑛 通讯员韩素)“以后再也不用害怕见人了。”近日,在宝丰县人民医院妇科,杨某兴奋地对正在查房的妇科主任、副主任医师彭红说。
“上班20多年,第一次见到重达11公斤的巨大囊肿,能帮您完美切除囊肿,我们也感到很高兴。”彭红说。
彭红介绍,59岁的杨某是宝丰县肖旗乡人。一年半前,杨某平卧时自觉下腹部膨隆,因无腹痛、排便排尿困难等不适,故未到医院就诊。之后腹部膨隆日甚,似足月妊娠,平时活动困难。当地3月底组织50岁以上居民进行免费健康体检,发现杨某腹部巨大囊肿,建议其到县级医院查看。随后杨某来到宝丰县人民医院妇科就诊。妇科值班医生邢凤乐检查后发现,杨某腹膨隆上至剑突,下至耻骨,叩诊呈浊音,移动性浊音阴性,妇科检查宫颈肥大,多发纳氏腺囊肿。当时腹部彩超示:腹腔巨大囊性占位。宫颈TCT示:非典型鳞状细胞病变。宫颈活检病理回示:宫颈黏膜慢性炎。杨某以“盆腔包块、卵巢囊肿、慢性宫颈炎”被收治入院。
彭红结合杨某病史及检查情况考虑,肿物可能来自卵巢,建议做好充分术前准备,择期进行手术。因为杨某肿瘤巨大,来源不明,病情比较复杂,该科联系郑大一附院专家进行远程会诊。郑大一附院主任医师李留霞会诊后指出:杨某腹部逐渐膨隆,腹腔囊肿巨大,来源于卵巢的可能性大,不能排除恶性可能,术中可行快速冰冻病理检查。杨某有宫颈黏膜慢性炎症,仍有癌变可能,可考虑切除子宫及双侧附件。
4月8日,彭红、邢凤乐为杨某行子宫全切术+右侧卵巢切除术+左侧附件切除术。常规打开腹腔,发现腹腔被巨大囊肿占据,因囊肿较大,完整取出比较困难。遂切开囊壁,发现囊内充满淡茶色液体,与麻醉师充分沟通,在做好抢救准备的情况下,缓慢吸出囊液7500ml(7.5kg),之后囊肿缩小。探查发现囊肿为增大的右侧卵巢,右侧输卵管背覆其上。囊肿根部与部分肠系膜粘连,分离粘连,娩出大小约30×30×25cm、约重3.5kg的囊肿。依次切除囊肿及所在的右侧卵巢、右侧输卵管、全子宫及左侧附件,手术历时1小时25分钟。术中出血较少,患者生命体征平稳。目前杨某恢复良好,不日即可出院。