本报讯 近日，在市第一人民医院普外二科主任段红罡的主持带领下，该院成功为4名患者实施了彩超引导下甲状腺结节射频消融术。与以前的外科手术不同，这次患者的颈部没有长长的疤痕，也没有出现任何并发症。

手术无需切口 治病兼顾美观

据段红罡介绍，甲状腺结节是细胞异常生长引起的病变，甲状腺的多种病变都可以表现为甲状腺上多个或单个结节。在临床上，大多数患者的甲状腺结节都表现为良性，但它是一种潜在隐患，患者在压力大、内分泌系统失调等情况下，恶性细胞组织的基因易被激活，良性结节就可能恶变。

传统的甲状腺外科手术会在颈部留下一条6-8厘米长的疤痕，术后的颈部美容问题一直困扰着医疗界和广大患者。很多爱美人士对手术刀口有较大的心理负担，有的甚至拒绝手术，因此延误了病情。

如何消除结节又能兼顾美观，是甲状腺专业医护人员长期研究的课题。市一院普外二科实施的彩超引导下甲状腺结节射频消融术，无需切口，成功填补了我市该治疗领域的技术空白，既为患者消除了病痛，又兼顾美观，开创了我市甲状腺疾病患者的个体化、微创化治疗。

保护腺体功能 避免长期服药

传统治疗甲状腺结节的方法多为外科手术，需要部分切除或全部切除甲状腺组织，创伤大、出血多。更为严重的是，腺体切除后，会造成患者甲状腺功能受损，可能引发程度不等的甲减，需要终身服药来补充体内缺失的甲状腺激素。尽管如此，外科手术对于甲状腺恶性肿瘤的治疗仍是首选。但对于良性结节，由于易复发，很多病人需要多次手术，手术导致局部解剖的改变，会给再次手术带来很大困难，并发症的发生率随之升高。

“甲状腺结节射频消融术的开展，让这些弊端得到了彻底改善。”段红罡说，超声引导下的甲状腺射频消融术是近年来国内外发展比较快的一项临床微创技术。在B超的引导下，将直径为1mm的射频针穿透患者颈部皮肤，直接插到肿物内进行消融，射频产生60-90℃的高温，让肿瘤细胞的活性完全消失。

全部手术过程仅15-30分钟左右，整个手术过程患者无任何不适感，术后休息两个小时即可正常活动，住院观察一晚第二天便可出院。射频消融后的甲状腺结节在随访过程中可逐渐变小，最终被全部吸收。

哪些患者适合射频消融术

据了解，术前患者需通过超声检查和甲状腺细针穿刺细胞学检查来判断甲状腺结节的良恶性，从而确定手术方式。一般甲状腺良性结节患者都可进行射频消融术，特别是以下情况：结节明显增长者(1年内体积增大50%以上或至少两条径线增加超过20%)；患者存在与结节明显相关的自觉症状(如异物感、颈部不适或疼痛等)；结节明显外凸影响美观；患者思想顾虑过重，影响正常生活而拒绝临床观察；自主功能性结节引起甲亢症状的，更要及时进行治疗。

另外，原位复发和颈廓清术后颈部淋巴结转移，拒绝再次手术的恶性甲状腺肿瘤患者也可采用射频消融术。

与传统手术相比，超声引导下的甲状腺射频消融术只要在患者颈前部开一个小针孔，像用注射器打针一样就能治疗疾病。因此，该项技术具有不开刀、不留疤、不服药、保腺体等诸多优点，安全可靠创伤小，不影响美观，尤其针对需要兼顾美观及不能耐受手术的病人来说，具有广阔的治疗前景。（葛生华）