腰椎间盘突出症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方，导致相邻的组织如脊神经根、硬膜囊等受到刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、无力等一系列临床症状。

可见，腰椎间盘的退变是腰椎间盘突出症的病理基础。导致腰椎间盘退变的主要因素包括：椎间盘经常受体重的压迫及屈曲、后伸等活动的挤压和磨损；长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位不良等。例如装卸工人长期弯腰提举重物，办公室文员和驾驶员长期处于坐姿和颠簸状态等。这些长期、反复的外力都会日积月累地作用于腰椎间盘，造成椎间盘的退变。在退变的基础上，如遇突然的负重或闪腰、腰部外伤、腹压增高（咳嗽、喷嚏、便秘等）、受寒与潮湿等诱发因素，有可能造成腰椎间盘突出。另外，椎间盘在成年之后缺乏血液循环，修复能力较差，后纵韧带对纤维环的加强作用明显减弱，也是腰椎间盘突出的原因。

那么，怎样才能预防腰椎间盘突出症的发生呢？总的来说，要避免造成椎间盘退变的一切因素。这就要求我们纠正工作和生活中的不良姿势，加强腰背肌锻炼。腰背肌锻炼可有效预防腰椎间盘突出症的发生，对患了腰椎间盘突出症已经治愈的人来说，也是防止复发的重要措施。

腰椎间盘突出症的治疗方法目前有四类：1.保守治疗：包括药物、推拿按摩、牵引、腰椎旁或椎管内神经根封闭、小针刀、筋骨针等方法，适合初发和病情较轻的病例。优点是无创伤，缺点是疗程长、易复发。2.介入治疗：具有安全性高、无创伤、恢复快、疗效好、不干扰椎管内正常结构、不影响脊柱稳定性等优点。3.微创治疗：有内窥镜下椎间盘切除术、经皮椎间盘切吸术等。和介入治疗相比，微创治疗创伤稍大、恢复较慢、费用较高。4.手术治疗：腰椎间盘突出症中有约1%为非上述3类治疗方法的适应症，就需手术治疗。如果出现马尾神经损伤或神经根麻痹，应行急诊手术，尽快解除压迫。手术治疗创伤大、恢复慢、费用高、破坏脊柱的正常结构及稳定性、并发症多、临椎病发病率高，是一种无奈的选择。

由于椎间盘病的多样性以及病人的年龄、性别、病程、体质等的不同，需要选择不同的治疗方法，只有这样才能取得理想的治疗效果。椎间盘病细分起来有七百种之多，但大致可分为四大类：椎间盘退变、椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出。从解剖学上看，由轻到重排序为：退变-膨出-突出-脱出。但患者的疼痛程度与突出程度不是都成正比的，通过患者的症状判断椎间盘突出的程度和制定治疗方案也是不科学的，所以应该根据病人的临床表现和影像学检查作为客观的诊疗依据。 （平顶山市中医院疼痛科 裴方舟）