本报讯 （记者葛生华 通讯员王春英 苗四海）“这个宫腔镜电切术真不错，治疗彻底，恢复快，也没有什么痛苦。”4月6日，记者在市妇幼保健院妇产一科采访时，准备出院的张女士说。这是该科在我市率先开展宫腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶电切术，赢得患者青睐的一个缩影。

据了解，37岁的张女士家住叶县，怀孕40多天。因为有过一次剖宫产史，她这次怀孕时出现剖宫产瘢痕妊娠，在当地某医院清宫时大出血。她来到市妇幼保健院妇产一科经详细检查确诊后，该科主任宁键带领医务人员为她成功实施了宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠电切术。术后，张女士恢复良好。

据了解，剖宫产瘢痕妊娠是一种少见的、后果极其严重的剖宫产手术远期并发症。它是指妊娠囊、受精卵或胚胎着床于子宫剖宫产切口瘢痕处。如果未能做出及时准确的诊断和治疗，就有可能造成子宫破裂、大出血等风险。近年来，随着剖宫产和生二胎的女性增多，剖宫产瘢痕妊娠患者也随之增加。

目前，治疗剖宫产瘢痕妊娠的最佳方法是宫腔镜或腹腔镜病灶电切术，它是国内一项比较先进的技术。从事妇产科专业近30年的宁键，紧跟先进医学步伐，阅读大量文献，发现国内不少大医院已成功地把宫腹腔镜微创技术应用于剖宫产瘢痕妊娠的治疗，她大胆尝试，率先在全市开展了此项技术。

宁键说，该技术是利用宫腹腔镜微创技术进行的。宫腔镜电切术是利用阴道、子宫等自然腔道，让纤维导管进入体内进行手术。腹腔镜电切术是在腹壁上切出0.5厘米至2厘米长的三个小口，利用纤维导管进入体内进行手术。它相对于传统的治疗剖宫产瘢痕妊娠的吸宫术、子宫动脉栓塞术等，具有更直观、减少出血、病灶切除准确、血清β-HCG下降迅速、局部包块吸收快等优点。

“宫腔镜和腹腔镜病灶电切术适用于治疗不同类型的剖宫产瘢痕妊娠，因此对剖宫产瘢痕妊娠的类型做出正确判断、选用合适的手术方式很重要。例如，如果剖宫产瘢痕妊娠是外生型的，即妊娠囊位于瘢痕深部，凸向浆膜层，还有部分较大妊娠囊突出于子宫轮廓外甚至压迫膀胱等，这种情况适合用腹腔镜病灶电切术，因为只有它才能完全移除病灶、修复瘢痕、减少再发风险等。更重要的是具有耗时少、出血少、恢复快的特点，保留了患者的生育能力。”宁键说，

今年1月，市区的刘女士在怀孕两个多月时，因阴道出血来该院妇产一科就诊。经彩超检查，刘女士为剖宫产瘢痕妊娠外生型，如果任其发展，可能造成大出血、子宫破裂等风险，一旦得不到及时治疗，可能会造成切除子宫、危及生命等严重后果。宁键等人立即为她实施了腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠电切术，成功为刘女士保住了子宫，保留了生育能力。

据宁键介绍，目前，对于剖宫产瘢痕妊娠的治疗目标为：在妊娠囊破裂出血之前，杀灭胚胎，减少出血并保留患者生育功能。因此对剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与及时治疗尤为重要。

宁键提醒广大初产孕妇，要尽量顺产，降低剖宫产率，减少剖宫产瘢痕妊娠的发生。有剖宫产史的女性，再次怀孕后，要做好围产期保健，听从医生的指导，定期到医院检查。如果出现下腹疼痛、阴道出血等异常情况，要及时到正规医院就诊。