□本报记者 杨岸萌 文/图

7月28日是世界肝炎日，今年的主题是“消除肝炎 积极行动”。当天上午，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）感染性疾病科在医院门诊大楼前开展义诊活动。

活动现场，感染性疾病科摆放展板、发放彩页宣传肝炎防治知识，医护人员为大家进行免费的乙肝表面抗原定量检测、丙肝筛查、血压测量，为前来咨询的市民答疑解惑。同时，还为大家提供部分化验、肝纤维化无创检测、彩超检查费用减20%的优惠。

1 成年人感染乙肝大多可自愈

“大夫，您帮我看看，我的检查单上这三项都是阳性，是不是患了乙肝啊？”47岁的方女士步履匆匆、满面愁容，拿着一张化验单来到义诊现场，向感染性疾病科主任张国栋咨询。

化验单上显示，方女士的乙肝表面抗体、核心抗体、e抗体呈阳性。张国栋说，此种情况可能被误认为是“小三阳”。其实针对18岁以上人群来说，感染乙肝病毒后，绝大部分都可以自愈，而这三项指标阳性应该是乙肝病毒感染后自愈的表现，所以不用太过担心。对于乙肝感染后自愈的成年人，如果以后不长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素，那么此病基本不会复发。

“1992年的流行病学调查显示，当时我国一般人群乙肝病毒携带者达到10%左右，从那时起，我国开始把乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。到2014年，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已经下降至0.32%，乙肝疫苗的普及注射功不可没。”张国栋说，如果孕妇是乙肝患者，孕期也可以通过用药进行抗病毒治疗，在分娩时也可以通过注射免疫球蛋白进行阻断，大大降低母婴感染率。

2 及早治疗 阻断向肝癌发展

有些人得知感染乙肝病毒很焦虑，有些人则不以为然。张国栋说，在我国，80%的肝癌患者有乙肝基础。

53岁的张先生前段时间体检，做彩超发现肝部有阴影。进一步检查后被确诊为肝癌早期，肿块直径2.5厘米。“真是后悔啊！20年前我就知道自己感染了乙肝，但是平时不疼不痒不影响工作生活，又听说这病要一直吃药控制，治不好不说还害怕花钱，所以一直都没管，谁知道最后竟然成肝癌了！”

电话中，张先生后悔不迭，他说他已经做了微波消融手术，术后在抗病毒治疗的同时，医生建议他3个月复查一次，如果复发可以被及时发现，他也在考虑是否要注射干扰素降低复发概率。

张国栋说，乙肝是一种慢性病，对大多数乙肝患者来说，乙肝治疗目标是要在阻止病情向严重的肝硬化、肝硬化腹水、肝硬化致上消化道出血、肝癌发展的同时，改善病人的生活质量、提高病人的生活水平。

而对于乙肝患者，首先就是抗病毒治疗，目前临床使用的药物已经进入药品集中带量采购，一个月的用药量，便宜的6元，最贵的14.9元，所以不用担心有经济压力。

3 积极应对 努力追求临床治愈

中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》的治疗目标中明确指出，对于部分适合条件的乙肝患者，应追求临床治愈。

张国栋说，一个人是不是感染了乙肝要看乙肝表面抗原是否阳性，阳性可判定感染了乙肝。那么，如果能够采取一些治疗措施达到表面抗原消失、测不到的水平，那就实现了临床治愈的这个目标。临床治愈后，如果没有免疫功能下降（比如说使用免疫抑制剂），可能就不会复发。

“最近几年，我们国家开展了珠峰工程、绿洲工程等重要的临床研究，取得了非常好的效果。这些临床研究总医院都参加了。”张国栋说，根据研究，通过表面抗原定量检测，如果患者的表面抗原定量小于1500IU/ml的话，就认为此患者可能属于优势人群，可以达到临床治愈。当然表面抗原定量越低，临床治愈的概率就越大。

对于慢性丙型肝炎，疾控部门现在可以进行免费检测丙肝抗体和HCVRNA检测，治疗药物价格下降同时还能医保报销，每天一两片药，通过3个月的治疗，就可以达到很好的治疗效果。

张国栋提醒，肝炎患者积极接受治疗，配合医生，多吃些营养健康的食物，注意个人卫生，经常锻炼身体，才能更长久地拥有良好的生活与未来。