□本报记者 杨岸萌 文/图
7月28日是世界肝炎日,今年的主题是“消除肝炎 积极行动”。当天上午,平煤神马医疗集团总医院(以下简称总医院)感染性疾病科在医院门诊大楼前开展义诊活动。
活动现场,感染性疾病科摆放展板、发放彩页宣传肝炎防治知识,医护人员为大家进行免费的乙肝表面抗原定量检测、丙肝筛查、血压测量,为前来咨询的市民答疑解惑。同时,还为大家提供部分化验、肝纤维化无创检测、彩超检查费用减20%的优惠。
1 成年人感染乙肝大多可自愈
“大夫,您帮我看看,我的检查单上这三项都是阳性,是不是患了乙肝啊?”47岁的方女士步履匆匆、满面愁容,拿着一张化验单来到义诊现场,向感染性疾病科主任张国栋咨询。
化验单上显示,方女士的乙肝表面抗体、核心抗体、e抗体呈阳性。张国栋说,此种情况可能被误认为是“小三阳”。其实针对18岁以上人群来说,感染乙肝病毒后,绝大部分都可以自愈,而这三项指标阳性应该是乙肝病毒感染后自愈的表现,所以不用太过担心。对于乙肝感染后自愈的成年人,如果以后不长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素,那么此病基本不会复发。
“1992年的流行病学调查显示,当时我国一般人群乙肝病毒携带者达到10%左右,从那时起,我国开始把乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。到2014年,我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已经下降至0.32%,乙肝疫苗的普及注射功不可没。”张国栋说,如果孕妇是乙肝患者,孕期也可以通过用药进行抗病毒治疗,在分娩时也可以通过注射免疫球蛋白进行阻断,大大降低母婴感染率。
2 及早治疗 阻断向肝癌发展
有些人得知感染乙肝病毒很焦虑,有些人则不以为然。张国栋说,在我国,80%的肝癌患者有乙肝基础。
53岁的张先生前段时间体检,做彩超发现肝部有阴影。进一步检查后被确诊为肝癌早期,肿块直径2.5厘米。“真是后悔啊!20年前我就知道自己感染了乙肝,但是平时不疼不痒不影响工作生活,又听说这病要一直吃药控制,治不好不说还害怕花钱,所以一直都没管,谁知道最后竟然成肝癌了!”
电话中,张先生后悔不迭,他说他已经做了微波消融手术,术后在抗病毒治疗的同时,医生建议他3个月复查一次,如果复发可以被及时发现,他也在考虑是否要注射干扰素降低复发概率。
张国栋说,乙肝是一种慢性病,对大多数乙肝患者来说,乙肝治疗目标是要在阻止病情向严重的肝硬化、肝硬化腹水、肝硬化致上消化道出血、肝癌发展的同时,改善病人的生活质量、提高病人的生活水平。
而对于乙肝患者,首先就是抗病毒治疗,目前临床使用的药物已经进入药品集中带量采购,一个月的用药量,便宜的6元,最贵的14.9元,所以不用担心有经济压力。
3 积极应对 努力追求临床治愈
中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》的治疗目标中明确指出,对于部分适合条件的乙肝患者,应追求临床治愈。
张国栋说,一个人是不是感染了乙肝要看乙肝表面抗原是否阳性,阳性可判定感染了乙肝。那么,如果能够采取一些治疗措施达到表面抗原消失、测不到的水平,那就实现了临床治愈的这个目标。临床治愈后,如果没有免疫功能下降(比如说使用免疫抑制剂),可能就不会复发。
“最近几年,我们国家开展了珠峰工程、绿洲工程等重要的临床研究,取得了非常好的效果。这些临床研究总医院都参加了。”张国栋说,根据研究,通过表面抗原定量检测,如果患者的表面抗原定量小于1500IU/ml的话,就认为此患者可能属于优势人群,可以达到临床治愈。当然表面抗原定量越低,临床治愈的概率就越大。
对于慢性丙型肝炎,疾控部门现在可以进行免费检测丙肝抗体和HCVRNA检测,治疗药物价格下降同时还能医保报销,每天一两片药,通过3个月的治疗,就可以达到很好的治疗效果。
张国栋提醒,肝炎患者积极接受治疗,配合医生,多吃些营养健康的食物,注意个人卫生,经常锻炼身体,才能更长久地拥有良好的生活与未来。