□本报记者 杨岸萌

“之前牙龈鼓包，我在别的医院做过根管治疗，这次又鼓了包，你帮我看看是咋回事吧？”7月17日，42岁的刘先生来到平顶山学院附属口腔医院，找到牙髓牙体专家门诊主任岳亚瑞帮忙诊治。

经过简单的检查，岳亚瑞发现刘先生左下第一第二恒磨牙根部肿包，怀疑为牙隐裂导致。随后拍CT检查，发现刘先生的第二恒磨牙从牙根到牙冠都呈“C”形，且根部内收，冠方存在近远中向的牙隐裂，根方已经疑似根裂。

牙隐裂好发于第一第二恒磨牙

据岳亚瑞介绍，每颗牙齿都是由牙冠、牙颈和牙根三部分构成，牙冠最外层是半透明乳白色的牙釉质，牙根最外层是牙骨质。牙釉质和牙骨质一起包裹的是牙本质，牙本质的里面就像房子一样是空腔，容纳着血管神经和结缔组织，俗称牙神经。一旦牙齿坚硬的外层组织受到破坏，形成牙隐裂，里面的牙神经就会失去保护，牙齿就会疼痛起来。

牙隐裂是指牙齿表面发生非生理性的细小裂纹，常常不易被发现，可仅位于牙冠，也可延伸至牙根部，又称牙微裂。

牙隐裂好发于第一第二恒磨牙，会导致咀嚼时咬到某一个位置出现剧烈疼痛；食用富含纤维的食物时，咬下去的时候不痛，松开出现疼痛；食用冷热酸甜食物时引起疼痛。今年以来，平顶山学院附属口腔医院共诊治牙隐裂患者近400人次。

内外因“加持”造成牙隐裂

岳亚瑞介绍，牙隐裂的病因分为内因和外因。

牙齿各部分的形态、厚薄和结构不同，抵抗外力的能力也不同，例如牙齿表面的发育沟（窝沟）是牙齿发育遗留的缺陷区，不仅抗裂强度最低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位，极易发生隐裂；正常后牙存在两个以上牙尖，斜度越大，咬合时所产生的水平分力就越大，牙尖斜面出现牙隐裂的情况也越多；牙齿磨损不均出现高陡牙尖，正常的咀嚼力则变为创伤性咬合力，是牙隐裂发生的重要致病因素。另外，由于牙釉质和牙本质的膨胀系数不同，在长期的冷热温度循环作用下（0℃至50℃），牙釉质表面也可能出现裂纹，这都是发生牙隐裂的内因。

而在咀嚼时突然遇到沙砾、骨渣等，会使某个牙齿承受的咬合力骤然加大，极易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤，而直接用牙开瓶盖、咬核桃、啃螃蟹等“暴力”用牙行为是导致牙隐裂发生和加重的外因。

自我诊断困难 要及时就医

根据隐裂纹的深度和出现的临床症状，牙隐裂分为5度。牙隐裂轻微的可调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖，均衡全口咬合力的负担，诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等，改变饮食或咀嚼习惯；达到2—4度隐裂但无牙髓炎症状的，可以磨除裂纹，光固化复合树脂粘接修复，并发牙髓病、根尖周病时则要行完善的根管治疗后及时全冠修复来保护；如果达到5度隐裂，考虑拔除牙齿。

“除了疼痛，细菌和毒素还可能沿着隐裂纹进入牙齿深层，逐渐波及牙神经，甚至会发生急、慢性牙髓炎，导致人们夜晚疼痛加剧，半边脸痛，出现牵涉痛和放射痛；当隐裂完全劈裂后可能要拔牙，这也是导致牙齿缺失的重要原因。”岳亚瑞说，牙隐裂处于轻微状态，未裂得过深情况下，人们基本没有什么不适，是一种自我诊断较困难的牙体疾病，所以一旦发现牙齿有不适，建议大家第一时间到正规的口腔机构就诊，由专业医生检查病因，及时治疗。