□本报记者 魏应钦 通讯员 郭傲寒

“开胸锯骨”“蜈蚣疤痕”，是传统心脏搭桥手术给人的第一印象。虽然心脏搭桥手术挽救了无数患者生命，但切口长、创伤大、恢复时间长，让不少患者望而却步。近日，市二院胸心外科团队在“院士工作站”常驻专家高峰教授带领下，又成功完成了一例小切口冠状动脉搭桥手术。该手术有切口小、损伤轻、恢复时间短等优势，为冠心病患者提供了新的治疗选择。

小切口解决心脏“大问题”

62岁的市民李先生1个月前心前区会不时出现胸闷、胸痛等症状，运动劳累后更易发作，每次持续时间3分钟至5分钟，休息或含服速效救心丸后可缓解。李先生在市二院心内科五病区住院后，及时接受了冠脉造影检查，结果显示前降支开口有一节段严重堵塞，狭窄程度约90%。

李先生接受了稳定斑块、控制心室率、改善心功能、补充电解质等治疗。考虑到患者前降支狭窄非常严重，支架植入并非首选治疗方案，而且其随时有心衰加重甚至呼吸心脏骤停、猝死等风险，科室主任王艳红详细告知家属其病情，同时向医教部申请组织胸心外科会诊。经过详尽会诊以及和患者及家属沟通后，胸心外科副主任医师陈海全建议患者转科行冠状动脉搭桥手术（CABG）治疗。

要做“心脏大手术”，李先生家属虽明确表示会全力配合医生治疗，但仍有顾虑：“是不是要大开刀？他的身体能承受住吗？”陈海全向家属解释道：“现在冠脉搭桥手术已经实现了微创，术中切口仅有6cm至10cm，是常规冠脉搭桥手术切口的三分之一，因此该手术对身体创伤相对较小，患者恢复较快。”患者及家属反复斟酌后，决定接受冠脉搭桥手术。

一切术前准备就绪后，由高峰教授、陈海全医生带领手术团队为李先生实施了小切口冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术）。术中在左前胸第五肋间取10cm长切口，行左乳内动脉—前降支搭桥。

由于手术切口小、视野和可操作空间狭窄，在跳动的心脏上“搭桥开路”，对于手术医生的技术和经验要求极高。整台手术使用专业的微创手术器械，将患者体内的一段乳内动脉吻合在冠脉左前降支狭窄段远端，使血液顺利绕过冠脉狭窄部位，让原本缺血的心脏恢复供血。历经3个多小时紧张有序的手术操作，这台心脏搭桥手术顺利结束。

经过一系列精心的术后治疗和护理，患者恢复顺利，已于近日出院。

心脏搭桥迈入微创新时代

胸心外科主任邵松海表示，微创冠状动脉搭桥术是通过肋间小切口，在不用体外循环、保持心脏跳动的情况下，完成冠状动脉血管吻合。和传统切口的搭桥手术相比，微创搭桥手术避免了正中切开胸骨，胸腔骨性结构未遭受破坏，患者痛苦小、出血少、恢复快，有利于术后早期活动及下床，有效避免下肢血栓形成和肺部感染等并发症的出现，明显缩短住院时间。

如今，冠心病患者的血管病变程度呈现出越来越复杂的趋势。对于冠脉多支病变以及左主干、前降支单支病变严重的患者，尤其是高龄、左心功能不全、肝肾功能不全、慢阻肺、主动脉钙化、有出血倾向、中风后遗症等人群，微创冠脉搭桥手术将带来更大益处。