□本报记者 王春霞
7月4日上午,市第一人民医院未来路院区血液淋巴瘤科二病区,重型再生障碍性贫血患者王先生走出移植舱的那一刻,该院院长王大峰送上一束鲜花:“祝贺你移植成功!”走廊里响起热烈掌声。他的顺利出舱,标志着平顶山首例异基因造血干细胞移植手术获得成功。
姐姐挺身而出捐“髓”救弟
患者王先生来自鲁山,今年40岁,在政府部门工作。6年前,王先生因腹痛、腹泻到当地医院就诊,后经骨穿检查确诊为重型再生障碍性贫血,多次在市一院未来路院区血液淋巴瘤科二病区住院治疗。
科主任许惠丽说,患者应用药物治疗效果不好,需反复输注红细胞、血小板治疗,导致铁沉积,对心脏、肝脏功能影响较大。2022年9月,患者曾到中国医学科学院血液病医院应用抗胸腺球蛋白治疗,仍然无效,频繁出现重度贫血、重度血小板减少,随时可能因重要脏器出血而危及生命。异基因造血干细胞移植被认为是治疗重型再障的最有效方式。
王先生的妻子王女士告诉记者,2023年11月,医生建议采用造血干细胞移植治疗后,全家人都很支持,争先恐后要到医院抽血配型。听说兄弟姐妹配型成功率高,丈夫的哥哥、姐姐首先接受了配型,王先生的儿子也接受了配型,结果姐姐HLA配型全相合,儿子半相合。最终44岁的姐姐决定为王先生捐献造血干细胞。
“姐夫陪着姐姐跑了十几趟医院,就连各种费用也是他们自己交的。”提起全家人的亲情支持,王女士禁不住红了眼眶。
王女士说,原本他们准备到郑州做移植手术,后经了解,市一院已经具备异基因造血干细胞采集/移植资质,考虑到费用低、离家近等因素,最终决定在市一院接受移植手术。
采集移植一气呵成 患者顺利出舱
虽然市一院已做过十多例自体造血干细胞移植手术,但异基因造血干细胞的采集和移植还是第一次。在输血科、手麻科、急诊科、放疗科等多科室联动支持下,许惠丽带领科室团队为王先生制订了详尽的移植治疗方案。
“与自体移植相比,异基因移植增加了排异、感染的风险,因此难度更大。”许惠丽说,另外患者与供者的血型不同,患者是A型,供者是O型,这也增加了移植的难度。
一切准备就绪,6月7日,患者王先生入住移植舱,随后口服药物开始进行预处理,同时进行排异预防,并防止真菌、细菌、病毒等感染。“这个过程就像整地一样,把土壤里的杂草、石块等清除干净,等待播种。”许惠丽说。
与此同时,患者的姐姐也在做着捐献前的准备。6月17日、18日连续两天,通过外周血采集的方式,该科医护人员从患者的姐姐体内共采集到饱含“生命种子”的造血干细胞混悬液483毫升,并连续两日输注到患者体内。“就像是把种子播进了土壤,然后等待它发芽、生长”,医护人员每天检测患者的血常规,并通过监控,时刻观察着他在舱内的一切。
在医护人员的坚守努力下,患者勇闯感染关、出血关、植入失败关,6月30日、7月1日,连续检测显示,王先生的血红蛋白、白细胞、血小板等各项血液指标升至预定目标,证明移植成功了!
7月4日,王先生顺利出舱,手捧鲜花回到普通病房。妻子王女士笑得合不拢嘴:“终于‘出笼’了!”王先生也表示“很激动,很开心”,握着医护人员的手连声道谢。
由于刚出移植舱,基于安全考虑,王先生被安排住在层流床。许惠丽对他说:“再观察一周,如果没有问题,就可以出院了。”
据许惠丽介绍,异基因造血干细胞移植是目前治疗急性白血病、重型再生障碍性贫血、高危骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、地中海贫血症等血液病的最好治疗方案。
此次平顶山首例异基因造血干细胞移植手术在市一院获得成功,标志着我市血液病治疗迈上了一个新的台阶。