□本报记者 王春霞 文/图

75岁的姜大妈患有慢性闭角型青光眼、白内障而不自知，也没有接受过诊疗，直到近期左眼视物不清加重且伴有胀痛，家人才送她至平顶山眼科医院诊治。医生在她的角膜上仅开了一个约2mm的针状口，采用微创青光眼白内障手术（俗称小青白手术），为她保留住部分有用视力。

今年以来，平顶山眼科医院新引进的小青白手术已为多例中晚期青光眼合并白内障患者留住了光明。

慢性青光眼发病隐匿

发现已是晚期

姜大妈家住叶县洪庄杨镇，患有高血压多年，半年多以前开始视物不清，她以为是白内障加重，没有在意。直到一周多前，她的左眼视物不清突然加重，而且伴有胀痛，这才被儿子送到平顶山眼科医院求治。

经值班医生检查，她的右眼视力为0.6，眼压正常，但左眼视力是0.1，且左眼结膜睫状充血、角膜水肿、周边前房裂隙状，眼压高达51.2mmHg（正常眼压为10mmHg—21mmHg），被诊断为慢性闭角型青光眼（左眼急性发作，右眼早期）。不仅如此，姜大妈双眼老年性白内障已形成。

平顶山眼科医院病区主任陈太峰说，青光眼是眼科常见疾病，在不可逆性致盲眼病中排名首位。像姜大妈这种慢性闭角型青光眼是很常见的，发病隐匿，病程进展缓慢，平时没啥症状，但长期的高眼压会压迫眼底视神经，导致视功能受损，很多患者像姜大妈一样，确诊时已是晚期了。

引进小青白手术

新术式效果更好

针对姜大妈的病情，平顶山眼科医院院长李湧、病区主任陈太峰等带领团队进行了充分的讨论，先进行降低眼压、抗感染治疗后，再实施青光眼手术。为了最大限度地减少创伤，降低并发症风险，经与患者及家属充分解释和沟通，李湧团队决定为姜大妈采用小青白手术，一次性治疗青光眼和白内障。

陈太峰解释说，该手术是由中山大学张秀兰教授研究和推广的新理念新术式。与传统青白联合术式——“超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入+小梁切除术”（即大青白手术）相比，小青白手术的切口小，手术时间短，并发症少，恢复快，术后效果更好。

“传统的小梁切除术需要10mm—15mm的切口，术后早期并发症多，处理棘手，远期疗效难以预测，现在的新术式仅需2mm左右的小切口就能完成，患者出血量很少。”陈太峰说，平顶山眼科医院派出医生学习引进了这项新术式，目前已为多例青光眼合并白内障患者实施手术，效果良好。

6月20日，入院5天后，经过充分的术前准备，由李湧亲自主刀，在局麻下为姜大妈实施了小青白手术（左眼超声乳化白内障摘除+人工晶体植入+房角分离+房角切开术），整个术程顺利，仅用20多分钟。术后第一天，姜大妈的左眼视力恢复至0.4，眼压降至10.7mmHg。

6月21日，记者在病房见到姜大妈时，她左眼的纱布已经摘去，眼睛除了微红之外，外观看起来已无异样。马上就可以出院了，她对手术表示满意。

提醒：有青光眼家族史的人群，建议进行早期筛查

采访中，记者了解到，尽管姜大妈的左眼保住了部分视力，但是视野已经受损，仅剩管状视野。

陈太峰提醒大家，原发性青光眼有一定的家族遗传特征，对于直系亲属查出患有原发性青光眼的人群，一定要重视早期筛查。“如果父母患有青光眼，建议子女做个早期筛查，莫要抱侥幸心理，认为自己没啥症状就是没有问题。”

“早期发现和治疗青光眼非常重要，这样才能留住终身有用的视功能。”陈太峰说，普通人群也要定期进行眼科检查，注意眼压变化，如果有视力模糊、头痛、眼痛等症状，应及时就医。