□记者 杨岸萌

本报讯 “微创腹腔镜手术让我少受不少罪，真是非常感谢你们！”5月5日，在平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）妇产科病房，即将出院的市民凌凌（化名）连声感谢该科室主任王秀文和她的团队。

半个月前，凌凌参加每年的例行体检，结果提示她卵巢内有阴影。复查结果显示，她双侧卵巢各有一个囊肿，大的有鹅蛋那么大。“去年体检还好好的，才一年怎么就有了问题，还长这么大？”凌凌非常担心，遂慕名找到王秀文。

“凌凌患的是卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜移位至卵巢内且规律性出血形成的囊肿。卵巢正常情况下尺寸为4×3×1厘米，被直径七八厘米的囊肿撑大随时有破裂可能，会出现剧烈腹痛等急腹症；而囊肿在短时间内长大，也存在癌变可能。”王秀文说，正常情况下，像凌凌这种情况进行一个简单的腹腔镜手术即可，但是凌凌的手术难就难在她的肥胖上。

王秀文说，腹腔镜手术穿刺器正常长度12厘米左右，而向心性肥胖的凌凌肚皮厚约20厘米，进行腹腔镜微创手术害怕穿刺器到不了目标位置；如果进行开腹手术，刀口需要加长才能分离外部组织。无论哪种方法，手术难度都较大。

考虑到凌凌还有多年高血压、糖尿病史，术中的血压控制、术后的伤口愈合等问题，王秀文在取得凌凌同意后，决定先尝试使用腹腔镜微创手术，如果实在困难，再开刀。

王秀文团队找到肚皮薄的地方，穿透7层组织，尽可能让穿刺器在脂肪层中直线通过。虽然腹腔镜穿刺开口稍有扩大，但最终顺利到达目标位置，且成功实施手术。经病理检查，患者囊肿为良性。

“手术进行两个多小时，光穿刺就花了半个多小时。最大的难度就是如何让穿刺器尽可能直行穿过厚厚的脂肪层。”王秀文说，穿刺器在穿过脂肪层时，厚厚的脂肪会自动“躲避”，一不小心穿刺器就会在脂肪层中迂回，增加创口到达手术目标位置的距离，一旦穿刺器够不到，腹腔镜手术就会失败。

加上肚脐处，凌凌的腹部开了4个小孔，术后住院几天已经基本愈合。凌凌出院时，王秀文叮嘱她定期复查且要注意减重：“90%的子宫内膜异位症患者都比较肥胖，这些向心型肥胖的女性，腹部脂肪层较厚，这就为手术尤其是腹腔镜手术带来不便。所以也想提醒大家，特别是育后女性，顺产42天后、剖宫产3个月后，即可做仰卧起坐，且坚持做，以减少腹部脂肪堆积。”

最后，王秀文还提醒大家，子宫内膜异位症是妇产科门诊常见病之一，目前虽未明确病因，但她认为可能与经血倒流有关，甚至青春期痛经（重型）就是先兆。倒流的经血内可能携带有子宫内膜，子宫内膜随着血液可能在全身各个部位落地生根，比如移位至鼻腔，形成周期性鼻出血；比如说移位至肠道，经期伴随便血等。所以，如果出现规律性疼痛、周期性出血等症状，排除其他病因后，或可考虑子宫内膜异位症。而此病可以通过口服药物或注射进行早期干预。