□记者 魏应钦 通讯员 郭傲寒
本报讯 近日,市二院CCU医护人员紧密协作,凭借专业、快速、准确的急救能力和精湛的介入技能,成功挽救了一名急性心肌梗死、急性左心衰患者。出院当天,家属将三面锦旗送到了科主任石高举、管床医生李培蕾和护士长陈红手中,以表达感激之情。
患者胸闷胸痛
紧急入院抢救
56岁的吴先生有20余年的糖尿病史和5年的高血压病史。3月2日,他开始出现胸闷、胸痛、呼吸急促等症状,持续无法缓解,起初以为是感冒、劳累所致,口服感冒药后,胸痛症状仍反复发作。
3月5日上午,吴先生心前区持续剧烈疼痛、肩膀疼痛难忍,伴随呼吸困难、不能平卧、大汗淋漓。他急忙到附近医院就诊,胸部CT提示胸腔积液、肺部感染,心梗三项提示肌红肌钙蛋白明显偏高,考虑“急性心肌梗死、心力衰竭”。为求进一步治疗,患者在家属陪同下由120紧急送入市二院抢救。
时间就是生机,时间就是生命!急性心肌梗死患者的救治,需抓住早期黄金救治时间。患者此时指脉氧只有70%,心率高达127次/分,严重憋喘,不能平卧,烦躁不安,已出现心源性休克症状。该院急诊科立即开启绿色通道,将患者转入CCU(心脏重症监护室)进行抢救。
石高举迅速判断,组织施救,第一时间为患者“插管上机”支持,建立静脉通路,同时完善心肌相关检查,结果提示:心衰指标(NT-proBNP)高达15035pg/mL(正常值<300pg/mL),心肌梗死指标明显升高。综合多项检查结果明确患者为“冠心病、急性心肌梗死、急性左心衰、呼吸衰竭”。
心脏急危重症患者病情瞬息万变,死亡率极高。石高举一方面及时下医嘱,给予患者纠正酸中毒、镇静、平喘、利尿、扩血管、抗凝、稳定斑块、营养心肌等对症处理,减轻心脏负荷,改善心肌供血,另一方面紧急联系导管室进行PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术前准备。
门内,是CCU病房医生、护士不间断地紧急抢救;门外,是焦急等待、几近绝望的家属。“医生,我父亲的情况是不是特别不好……”家属焦急询问。副主任医师李培蕾与家属耐心沟通,一遍遍地安抚他们的情绪:“请放心,我们一定会付出百分之百的努力!”
火速送入导管室
打通心脏闭塞血管
导管室迅速准备就绪,抢救团队火速将患者护送至导管室,石高举、主治医生张宴彬为患者行冠脉造影术。造影结果显示:患者前降支狭窄约80%,回旋支急性血栓形成,血流缓慢,右冠远端完全闭塞。
冠脉病变是复杂危重多支病变,随时有心衰加重,心跳骤停风险。石高举当机立断,先为患者扩张回旋支,减轻回旋支供血压力,迅速开通右冠闭塞。手术团队凭借精湛的医术,用时10分钟就将导丝通过堵塞的血管(CTO),快速高效地完成了PCI术,手术总时长仅40分钟。
吴先生返回病房后,医护人员仍然没有丝毫懈怠,24小时密切监护患者心率及血压变化,呵护患者渡过重重难关。
“我父亲术后有段时间是鼻饲管进食,我和家人不知道该怎么喂,手足无措。”吴先生的儿子说,“护理人员见我们遇到难处,主动帮助我们给父亲喂饭,手把手教我们如何进行日常护理,从未有过不耐烦的时候。”
出院当天,患者家属为了表达内心的感激与敬意,将写有“妙手仁心医之楷模 医术精湛深情永记”的锦旗送到了石高举手中,将写有“医德高尚百问不厌 尽心尽责仁心仁术”的锦旗送给了李培蕾及科室全体医生,将写有“专业细致安心放心 待病患如亲人”的锦旗送给了护士长陈红及全体护理人员。