本报讯 3月14日,市妇幼保健院传来消息,该院新生儿科率先在我市开展亚低温治疗技术,成功救治一名重度窒息新生儿。该技术的成功开展,标志着该科救治危重新生儿的能力迈上新台阶,为全市新生儿的健康提供了新的有力保障。
这名新生儿叫欣欣(化名),是2月20日早上8点多在叶县一家医院因脐带脱垂、胎心减慢,紧急剖宫产娩出的。出生后,其仅有微弱心跳,无自主呼吸、无反应、肢体松软、全身皮肤发绀,情况十分危急,医护人员立即给予新生儿复苏,同时与设立在市妇幼保健院的市危重新生儿救治中心联系。
生命危在旦夕,刻不容缓。市危重新生儿救治中心主任、市妇幼保健院新生儿科负责人张彦伦一边电话指导抢救,一边立即启动危重患儿转运,委派科室救治团队,乘坐危重新生儿转运专用车火速赶往目的地。该科救治团队经现场协助抢救之后,在车载呼吸机支持下和仪器严密监护下,将患儿安全快速地转运到市妇幼保健院新生儿科。早已做好救治准备的医疗团队迅速为患儿完善检查、抢救,快速评估,发现患儿肤色晦暗、肌张力增高,惊颤明显还有惊厥表现,考虑重度窒息、多脏器损伤致残率极高。如不及时抢救,患儿随时可能因多脏器功能损伤、衰竭导致死亡或严重的神经系统后遗症而伤残。
“针对孩子情况,亚低温治疗是目前新生儿救治指南推荐的最有效方法,它能对孩子的脑神经细胞起到很好的保护作用,而且治疗时间越早效果越好。”张彦伦说,目前国际、国内各大城市医疗机构已将这种疗法作为新生儿中重度窒息常规疗法推广应用,治疗效果备受好评。欣欣家人经过沟通,欣然同意。于是,张彦伦和护士长刘鸥带领科室医护人员,争分夺秒地给患儿实施亚低温治疗,为其争取治疗的黄金时间窗口期。
在持续72小时亚低温治疗中,张彦伦带领团队团结协作,通过有创呼吸机为患儿提供呼吸支持,多功能监护仪监测患儿生命体征,脑功能监护仪、振幅整合脑电图对患儿脑功能监测评估,维持水电解质平衡、循环支持等,采取全方位支持治疗方案,将患儿血氧、血压、心率、血糖等维持在正常范围。经过夜以继日地精心治疗照护,患儿各项生命指标逐渐趋于平稳,未再出现惊厥,肌张力恢复正常,自主呼吸平稳,自行纳奶有力。复查振幅整合脑电图,结果提示基本正常,最终平稳度过了最关键的72小时。12天后,患儿康复出院,家长欣喜不已,出院当天一大早就激动地等候在科室门口迎接孩子,不停地道谢。
据张彦伦介绍,新生儿窒息是引起新生儿死亡及伤残的主要病因之一,规范做好产检,及时发现异常情况,及时采取有效措施是最重要的预防疾病出现和发展的方法,同时规范的新生儿窒息复苏和及时有效的综合救治措施是救治成功的关键。亚低温治疗技术作为中重度窒息患儿脑保护的有效措施,值得推广应用。
(魏应钦 王春英 苗四海)