平顶山市第一人民医院妇产科主治医师

张文静

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病人群有年轻化的趋势，其发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。虽然它严重危害女性健康与生命，但它也是目前唯一病因明确、可以预防、可以早期发现并且治疗效果显著的癌症。因此，认识宫颈癌、远离宫颈癌，是每一位女性的必修课。

宫颈癌是什么？

宫颈癌的病因与性行为及分娩次数、病毒感染等因素有关。

据统计，全球约每5个女性中，就有1人被高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。不过，90%以上的感染可以在两年内依靠免疫力自行清除。如果持续感染高危型HPV，可能发生宫颈癌前病变，继而进展为宫颈癌（通常需要10年-20年）。

还有不良性行为、多性伴、长期大量吸烟史、长期口服避孕药、性传播疾病等均是宫颈癌的诱因。

宫颈癌的分类与表现

宫颈癌可分为鳞癌（80%-85%）、腺癌（15%-20%）及腺鳞癌（3%-5%）等。早期宫颈癌常无明显症状和体征。随着病情进展，出现以下症状： 1.阴道流血，早期为接触性出血，晚期为不规则阴道流血。若病灶侵蚀大血管可引起大出血。2.阴道排液，多数患者出现白色或血性的阴道分泌物。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可出现大量米泔样或脓性恶臭白带。3.晚期继发性症状，癌灶累及邻近组织器官或神经，可引起如尿频、尿急、下肢肿痛等症状；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水等，此外还可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

宫颈癌如何诊断？

宫颈癌根据病史、表现并进行宫颈活组织检查可以确诊。相关检查包括宫颈细胞学检查、宫颈活组织检查、宫颈锥切术。

宫颈癌如何治疗？

宫颈癌的治疗方法包括以手术、放疗为主，以化疗为辅的综合治疗方案。1.手术治疗主要应用于早期宫颈癌（ⅠA-ⅡA期）。目的在于切除宫颈原发病灶及其周围已经或可能受累的组织，减少局部复发及远处转移，改善预后。2.放射治疗主要应用于不适合手术的早期患者、ⅡB-ⅠV期患者、宫颈大块病灶的术前放疗、手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。3.化疗主要应用于晚期或复发转移的患者。

日常应该如何预防？

1.一级预防，宫颈癌疫苗是宫颈癌的克星，它是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，鼓励适龄女性及时有效接种。2.二级预防，无论有没有接种HPV疫苗，都建议女性定期筛查宫颈细胞学TCT或HPV检测。如果宫颈癌筛查结果异常，医生会根据病变风险决定是否行阴道镜检查、宫颈活检以明确诊断，做到早发现。3.三级预防，持续的HPV感染发展为宫颈癌一般都会经历癌前病变的阶段，分为低级别和高级别病变。多数低级别病变可以消退，采用随访观察或者消融治疗。高级别病变需宫颈锥切术，及时手术和定期严格的筛查可避免癌症发生。4.推行健康生活方式，开展知识宣教，鼓励推迟初次性行为年龄、减少高危性行为、使用安全套、忌烟酒等。