□记者 魏应钦 通讯员 李琳

本报讯 近日，市二院消化内科团队顺利为一名胃间质瘤患者完成内镜下全层切除术（EFTR）。该术是近年来针对消化道黏膜下肿瘤开展的新的治疗手段，手术难度高，具有微创、无皮肤切口、不改变消化道结构等优势。

半个多月前，50多岁的陈女士像往常一样到医院体检，做上腹部CT时发现胃底黏膜下有一块阴影病变，她顿时慌了神。经多方咨询，陈女士得知市二院消化内科在内镜治疗方面具备优势，于是慕名来到该院消化内科门诊，找到科主任张淑枝就诊。结合其迫切想要根治的需求，张淑枝将患者收治入院。

入院后，消化内科团队为患者完善超声胃镜，胃镜提示胃底胃体交界处可见一约1.2cm×0.6cm隆起，并提示起源于固有肌层的低回声病变，考虑胃间质瘤可能性大。以消化内科原主任鲁占彪、张淑枝为核心的消化内镜团队会诊讨论后，建议患者行内镜下微创治疗。

后经充分的术前检查、评估及准备，消化内镜团队决定为患者实施气管插管麻醉下经内镜黏膜下肿瘤挖除术。然而，在手术过程中，随着内镜在患者体内逐渐深入，发现肿物基底较宽。手术团队再次于原病变部位为患者实施超声胃镜检查，再次确定该肿物起源于固有肌层，位置深，呈现腔外生长，这就大大增加了手术的难度。

综合考虑患者的情况，消化内镜团队决定为患者实施内镜下病变部位全层切除术。手术在消化内镜团队的精准操作和密切配合下顺利完成。经过对切除物的病理检查，患者体内的肿物为间质瘤。胃肠间质瘤属交界性肿瘤，一般生长缓慢，小的肿瘤无症状。但随着瘤体增大，最终可能发生癌变，甚至全身转移，严重危及健康和生命。陈女士因发现较早，术后经过1周左右的恢复，顺利康复出院。

据张淑枝介绍，内镜下全层切除术是消化内科内镜下四级微创技术。因部分瘤体紧贴浆膜层，瘤体向腔外生长，内镜下切除极易引起穿孔，造成危险，而内镜下全层切除术在切除中能够化被动为主动，人为地切开胃肠道管壁全层，达到内镜下完整切除肿瘤的目的。该技术不但效果与外科手术相当，且不改变消化道解剖结构，无瘢痕、创伤小、恢复快、并发症发生率低、术后生活质量高，充分体现微创治疗的优势。