□记者 王春霞

本报讯 7年前，石女士接受了右侧乳腺癌保乳手术。就在她以为自己完全战胜了癌症的时候，左侧乳房近日又出现了癌肿。经基因检测，她和好莱坞女明星朱莉一样，拥有突变的BRCA1乳腺癌遗传易感基因。幸运的是，市第一人民医院未来路院区甲状腺乳腺外科为她实施了手术：单孔腔镜下双侧乳腺癌的保留乳头乳晕皮下腺体切除+左侧前哨淋巴结活检术。1月17日，石女士的儿子特意为主刀医生冯凌云送来了一面写有“德艺双馨 妙手回春”的锦旗，表达深深的谢意。

石女士今年46岁，去年12月底，她发现左侧乳房有一个肿块，急忙找到市一院未来路院区甲状腺乳腺外科副主任冯凌云诊治。因为7年前她的右侧乳房被查出乳腺癌，冯凌云就是她的主诊医生。冯凌云迅速安排为她做了穿刺检查，很不幸，她再次中招，又是一个原发浸润癌。由于石女士的母亲患卵巢癌过世，冯凌云怀疑她有家族遗传倾向，又安排其抽血做了基因检测，结果证实石女士系BRCA1基因突变。冯凌云解释，研究人员发现，BRCA1/2是一种乳腺癌遗传易感基因，BRCA1/2基因突变的女性不仅乳腺癌发病风险增加，卵巢癌、输卵管癌、胰腺癌、胃肠癌及黑素瘤等发病风险也会增加。好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因遗传了突变的BRCA基因而接受了预防性双侧乳腺切除术，从而使得BRCA1/2在医学界广为人知。鉴于石女士家族遗传的BRCA1基因突变，经过科室讨论会诊，建议这次石女士接受双侧乳腺不保乳切除术。出于美观考虑，可以行腔镜下的微创手术，如果乳头乳晕没有发现癌细胞转移，可予以保留。随后，甲乳外科团队与病理科、肿瘤内科、手麻科、影像科等联合会诊，制定了周密的手术方案。

经过精心准备，1月12日，在手麻科配合下，冯凌云带领手术团队为患者实施手术。术中，他们在腋窝仅开一个4厘米至5厘米的小切口，在腔镜辅助下先后做了右侧、左侧乳房的皮下腺体切除。整个手术历经5个小时，非常顺利。石女士恢复良好，术后第四天即拔除了引流管。

冯凌云说，与传统的乳腺癌保乳手术相比，这种腔镜下的微创手术优势明显，切口隐蔽、短小，外观较传统手术美观，同时保留了整个乳房的皮肤罩与专有特征，提高了乳腺癌患者术后生活质量及自信心。

冯凌云提醒说，建议育龄期及之后年龄的妇女或有家族病史的女性更早地接受每年一次专科乳腺检查，只要早发现、早诊断、早治疗，早期乳腺癌的治愈率高达90%以上。除了体检，女性也要有自检意识。每次月经期结束后可以用手指指腹对乳房做一下自检。如果发现乳房有无痛性肿块及乳头血性溢液，千万别大意，尽早到医院检查。