□本报记者 王春霞

通讯员 郭晏强 张子赫 文／图

近年来，平顶山市疾病预防控制中心以传染病监测项目开展为依托，逐步积累人才、技术、设备三方面优势，致力于开辟多病原谱检测检验新发展路径，探索利用基因测序等分子生物学检测技术开展病原学检测和分析，解决群众就医需求。现已逐步构建起多病原综合分析网络，实现了疾病临床特征信息、流行病信息、病原检测信息、诊疗信息等资源融合和协同利用，形成了涵盖医疗、疾控等部门的多病原监测预警机制及平台。

关注热点，设立哨点，建立预警分析机制

2023年秋冬季，呼吸道疾病进入高发期，支原体、流感、呼吸道合胞病毒轮番登上“热搜”。

市疾控中心迅速反应，主动作为，密切关注我市呼吸道疾病流行趋势、病原体构成变化等情况。2023年10月下旬，市卫健委召开市直医疗机构、各级疾控机构共同参加的呼吸道疾病防控工作交流座谈会后，市疾控中心积极协调市级和县级医院设置监测哨点，依托致病菌识别网开展呼吸道多病原筛查工作，筛查项目包含流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、肺炎支原体等数十种病原体，及时获得我市呼吸道疾病病原的构成及年龄分布。目前，市疾控中心已开展18种病原核酸的筛查工作，为我市急性呼吸道病原筛查预警机制建立了坚实基础。

盯住难点，形成合力，打造监测平台

多病原检测的顺利开展得益于疾控系统和临床医疗机构的密切配合，双方合力打破“一病一监”的“直筒状”监测模式，采用“一样多检”的方式扩展疾病病原的筛查广度，动态掌握我市呼吸道病原谱特征及实时变化规律。通过多病原筛查数据分析，得出了各类病原在我市不同年龄人群中流行情况，初步构绘出平顶山地区呼吸道疾病病原谱，为我市优化调整相关疾病防控政策提供科学依据；同时，为临床诊断提供指引，也为临床医生鉴别诊断疾病、精准识别混合感染风险、开展有效治疗提供帮助。下一步工作中，市疾控中心将根据各病原流行特点，扩大多病原筛查覆盖范围，逐步将检测扩展到54种病原体。

占领制高点，利用先进技术，填补区域空白

呼吸道多病原筛查工作是市疾控中心创新落实医防协同、医防融合机制的一项举措。目前，市疾控中心流感病毒网络、新冠病毒网络、致病菌识别网等监测工作样本均来自医疗机构，且都平稳运行。医院门急诊根据典型症状、初步检测等确定相应病原感染，将样本送至市疾控中心进行病原筛查、亚型鉴定、分离培养、耐药性分析、基因序列测定等检测。其中，基因序列测定技术已应用于新冠变异株监测、流感变异监测、致病菌识别网，及时识别菌毒株变异位点；流感等病毒分离培养可以鉴别毒株毒力，一旦发现传播力及毒力显著增强的菌毒株，可以第一时间预警。市疾控中心后期将逐步开发16S测序、外显子测序、甲基化测序能力，将基因测序技术应用至真菌、细菌、病毒所有微生物鉴别以及动植物和人类基因筛查，探索利用基因分析等分子生物学手段，为患者提供感染、肿瘤、妇幼等方面相关检测服务。

寻找突破点，不断扩大范围，开辟高质量发展新路径

市疾控中心将逐步开展肠道疾病综合监测、急性呼吸道感染综合监测、发热伴出血和神经系统症候群监测，创新构建传染病综合监测体系，实现“多病一监”和“一样多检”的监测布局，全面掌握各种症候群疾病病原谱构成，同时运用序列测定和PFGE等分子分析手段构建分子信息库，运用贴近临床的耐药性检测方法构建细菌耐药库。利用上述数据开展临床辅助诊断和辅助治疗，将不同病原体在临床特征和流行病学特征的差异及时反馈给医疗机构用于鉴别诊断，耐药库信息则为临床用药提供有益参考。市疾控中心计划开展tNGS（多重靶向测序）及宏基因组测序。以第二代测序技术为依托，tNGS技术可以精准识别592种病原体特异基因以及122种毒力/耐药基因，而宏基因组可以无偏性地检测细菌、真菌、病毒、寄生虫等17500种病原体，指导临床靶向使用抗生素，协助感染的精准诊疗。

市卫健委党组成员、市疾控中心党委书记李爱军表示，疾病预防控制体系是保护人民健康、保障公共卫生安全、维护经济社会稳定的重要保障。为贯彻落实党中央、国务院关于改革完善疾控体系的决策部署，推动疾控事业高质量发展和“健康中国”战略目标实现，我市疾控系统将遵循“预防为先、医防融合”的建设目标，高质量推进多病原谱综合分析实验室建设，携手临床医疗机构，共同为市民打通医疗服务“最后一公里”，赋能“精准医疗”，全力推进平顶山市健康卫生事业高质量发展！