□记者 王春霞 通讯员 付睿

本报讯 近日，市第一人民医院急诊外科顺利完成一例左侧腕部完全离断肢体的再植手术。术后7天，58岁的患者解女士脸上终于露出了笑容，她的左手经过一番“接骨续筋”后，重建了上肢外观，肢体再植成活。这是市一院在断肢（指）再植方面的又一次成功挑战。该科主任韩国坡带领团队密切协作，经过3个小时的奋战，为患者在绝望中带来希望。

11月21日22时许，来自叶县的解女士因意外导致左手自腕部完全离断，被送入市一院未来路院区。由于患者病情危重，失血较多，加上剧烈的疼痛，濒临休克，如果不立即开展手术，不仅保不住断肢，甚至会危及生命。

伤情就是命令！韩国坡接到通知后立即赶到医院，查看患者伤情后制定手术方案，同时启动危急重症患者救治绿色通道，积极协调麻醉科、手术室等进行联合救治，为断肢再植争取时间。术中，韩国坡带领团队有条不紊地处理离断肢体，清创残肢端，在显微镜下擘肌分理地剥离组织，借助专用手术器械把离断的部位重新复位固定、将断裂的肌腱重新吻合，精准地修复重要的血管、神经，就这样一点点地寻找、移植、缝合，直到所有血管、神经、肌腱全部吻合修复。经过3个小时的奋战，手术结束，止血带松开的那一瞬，患者左手皮肤逐渐由干瘪苍白转为红润，各指末梢循环恢复，毛细血管反应良好，断腕再植手术成功完成。

“这类手术要做到两条动脉和6条静脉吻合，以保证断肢有足够的血流灌注，断裂的正中神经、桡神经、尺神经也必须吻合。”韩国坡说，“吻合要求非常精细，打个比方，就像空间站对接一样，不能有丝毫差池，否则就会造成血管狭窄、堵塞，进而导致离断肢体缺血性坏死。因此断肢再植术对医生的显微技术、体力和耐力都是极大的挑战。”

手术成功只是保肢的第一步，接下来还需要观察患者的术后恢复情况。为了患者的左手早日康复，护理人员从室内严格消毒，到密切观察患者左手血供情况；从补液营养支持及手外伤注意事项讲解，到患者起居、情绪疏导，丝毫不敢松懈。经过一周不间断地治疗与观察，患者血运重建完好，断肢成活。

针对此类创伤，韩国坡提醒广大市民，意外断肢事故发生后，6小时内为再植的黄金时间。肢体离断发生后，应将断肢低温保存，尽快送患者至专业医院救治，及时建立血管通路。正确的低温保存方法是：首先在断肢的表面包裹一层纱布，其次在纱布外层用塑料袋完全包裹，然后放入冰块或者冰水混合物中。在低温的保存状态下能够降低断肢细胞的活性，从而尽量减慢其坏死的速度。不建议断肢在没有任何覆盖的情况下直接接触冰块或者冰水混合物，这样容易导致皮肤或者软组织冻伤，降低断肢再植的成功率。