□本报记者 魏应钦

“医生，孩子的胳膊突然不能动了，您快看看是怎么回事……”近日，市民刘女士抱着4岁的儿子明明（化名）慌慌张张来到市二院急诊科，焦急地向值班医生询问。经检查诊断，原来是桡骨小头半脱位，也就是“牵拉肘”损伤。

原来，当天上午，刘女士牵着孩子上楼梯时，为避免孩子摔倒，拉着他的手时不慎用力过猛。孩子感觉十分疼痛，随后一直哭闹不停，且不能伸直左手臂。明确诊断后，急诊科副主任韩军伟为患儿进行手法复位，随后孩子左手臂能够正常活动，疼痛感消失，刘女士悬着的心才放了下来。

多发于5岁以下婴幼儿

“科室平均每月要接诊十几例‘牵拉肘’患儿。”韩军伟说，他们在门诊经常会碰到，一番询问下来，常见情况是照料者为了防止孩子跌倒或挣脱，突然抓住其手臂，随后孩子不再让触碰手臂，这就是出现了儿童中最常见的肘部损伤——桡骨小头半脱位，通俗地说就是“脱臼”。但这跟肩关节脱臼又有些许不同。桡骨小头半脱位是肘关节的脱位，指桡骨小头从其正常解剖部位部分脱出，导致肘关节功能障碍的一种损伤，又称“牵拉肘”“环状韧带移位”。

韩军伟表示，桡骨小头半脱位主要发生于5岁以下婴幼儿，其中2岁至3岁发生率最高，最小的2个月。桡骨小头半脱位与幼儿桡骨骨头发育以及环状韧带发育不完全有直接关系。随着孩子年龄增长，骨骼以及软组织韧带发育进一步完善，桡骨小头半脱位发生概率将大大减小，5岁之后桡骨小头半脱位比较少见。临床上，大部分小儿桡骨小头半脱位通常都是无意间造成的，由于大人纵向牵拉患儿胳膊时出现脱位。在生活中，我们可以根据孩子的一些表现来判断是否出现了桡骨小头半脱位。1.发病前是否有突然的暴力行为。2.孩子受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。3.肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。4.肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。当我们在日常生活中发现孩子出现脱位时，要及时就诊，避免耽误病情，切忌自行治疗。医生根据临床表现和外伤史可以确诊，必要时行X线检查，排除肘部骨折。

正确牵手，防止出现“牵拉肘”

“本病的治疗比较简单，主要是依靠手法复位，复位后一般不用固定。如果症状比较重，可用三角巾悬吊一周。”韩军伟说，桡骨小头半脱位伤势虽然不怎么严重，但同样会影响肘关节功能，绝大部分患儿需要通过复位才能获得痊愈康复。一般通过治疗后效果比较良好，没有并发症的发生。部分就诊不及时的患儿可能恢复时间会稍微长些，但同样无并发症发生。

韩军伟提醒，提防“牵拉肘”，家长平时要注意以下几个方面：1.孩子跌扑时，家长应立即双手抱起或抓住衣服，切忌直接牵扯手腕。2.大人领小儿上台阶时，避免过度牵拉胳膊。3.成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手，切忌两个大人在孩子左右两侧手拉手荡秋千。4.家长为5岁以下小童穿脱衣服时，动作要轻柔，勿过分牵拉、旋转孩子前臂。另外，在复位后的一段时间，一定要避免再次大力牵拉患肢，避免患儿提、拽重物，造成习惯性脱位。