□记者 王春霞

本报讯 15岁少年小亮（化名）从小就被反复出现的贫血、乏力、黄疸所困扰，而且脾脏越长越大，是正常人的好几倍。其实小亮得的是一种遗传性球形红细胞增多症（HS），切除脾脏是一种有效的治疗方式。近日，市第一人民医院优越路院区普外一科顺利为小亮实施了腹腔镜下“巨脾”切除手术，实现了微创手术的新突破。

11月28日，记者在医院病房见到小亮时，医护人员正在为他换药，并拔除术后引流管。小亮的父亲说，小亮从小就有贫血、眼珠发黄的毛病，出去玩一圈，别的孩子都没累，他就会喊累。到医院检查就发现血红蛋白偏低、胆红素偏高，脾脏肿大。看了很多地方，最终确诊是遗传性球形红细胞增多症。孩子的妈妈也患有此病，并做过脾脏切除手术。今年秋季，小亮升入高中接受军训时，看起来高高壮壮的他几天内竟然连续晕倒了3次，不得不再次入院治疗。

据市一院优越路院区血液淋巴瘤科主任王战芳介绍，几年前，小亮来院就诊时，他初步判断孩子患的是遗传性球形红细胞增多症，并让孩子到郑州再做一个基因检测，结果证实了他的判断。遗传性球形红细胞增多症是一种家族遗传性溶血性疾病，其典型症状为反复发生的溶血性贫血表现，间歇性黄疸和不同程度的脾大，还可引起胆囊结石、溶血危象等并发症。严重者可发生危及生命的溶血，需要定期输血，生长发育和骨骼发育也可受影响。这个病不能治愈，但脾切除手术可有效控制症状。

王战芳主任与普外一科副主任余守江等联合会诊后认为，切除异常肿大的脾脏对小亮来说是目前最有效的治疗方式。“切除脾脏不仅可以改善小亮反复贫血等症状，也可以消除巨大脾脏一旦意外破裂出血带来的生命危险。”经过医患充分沟通，小亮的父亲决定让儿子接受脾脏切除手术。从减少创伤及美观考虑，余守江决定为小亮实施腹腔镜微创手术。

11月23日，经过周密的术前准备，余守江带领团队在全麻下顺利为小亮实施了腹腔镜下“巨脾”切除术。术中，先在小亮腹部开5个0.5cm至1.2cm的小孔，在腹腔镜清晰视野下，分离结扎脾脏各大血管，游离脾周各韧带，完整游离脾脏。然而，由于脾脏巨大，最大的标本袋也装不下，切碎取出的方案被舍弃。余守江在小亮的耻骨上方横切一个长约6厘米的辅助切口，将脾脏完整取出。这个切口比较隐蔽，愈合后不影响美观。

“一般的脾脏只有拳头这么大，可小亮的脾脏切除后竟达3公斤。”余守江感叹，做手术这么多年，还是第一次切除这么大的脾脏，这也增加了手术的难度。手术用时4个小时，术中出血仅20毫升。但考虑到脾脏是人体的“储血库”，切除脾脏会影响人体的血液总量，还是给小亮输血400毫升。目前，小亮恢复良好，不日即可康复出院。