平顶山市中医医院周围血管科主治中医师 杜伟鹏

下肢静脉曲张在生活中比较常见，发病率较高。到底什么是静脉曲张？静脉曲张怎么治疗？怎么预防静脉曲张？相信这些问题是很多人比较关注的。

下肢静脉曲张常见于重体力劳动、长期站立或久坐工作以及妊娠、习惯性便秘者，一般以中壮年居多，是外科常见病之一，特点为平卧休息后减轻，久站久行后加重，常见表现为下肢沉困、酸胀、易疲劳、皮肤色素沉着、浅表血管迂曲扩张，高出皮肤。轻者静脉突显，如不医治，重者易并发他病，如血栓性浅静脉炎、下肢静脉性溃疡等，对患者的生活质量产生严重影响。主要病因是先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全，以及静脉内压力持久升高导致静脉扩张，近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全，使血液逆流，又逐渐破坏了远端瓣膜而形成静脉曲张。改变生活方式，避免久站、久坐，平卧时抬高患肢；踝关节和小腿的规律运动可增加下肢静脉回流，缓解静脉高压；加压治疗是最基本的治疗手段，包括弹力袜、弹力绷带及充气加压治疗，可帮助静脉回流，而出现瘀积性皮炎的患者应避免热水洗烫、搔抓，防止外伤。

目前治疗下肢静脉曲张有压迫治疗、硬化治疗与手术治疗，近些年多采用微创治疗。虽然在过去的几十年里，手术治疗下肢静脉曲张有了很多的创新和变更，但这些方法几乎都是破坏性的，即把曲张的静脉去除，通过其他静脉回流，从而建立正常的循环。希望将来能有重建性的治疗方式，能够提高患者的生活质量，减少围手术期并发症，更好地治愈此病。手术依然是治疗本病的首选方法，相对其他疗法术后复发率相对较低，更为彻底，但术后易出现疼痛、瘀斑、皮下血肿、下肢肿胀等并发症，严重影响患者的术后恢复及生活质量。对于一些症状较轻的以及有美容要求的年轻女性患者来说，新型的泡沫硬化剂治疗静脉曲张是一种很好的选择。

新型的泡沫硬化剂是把液体硬化剂与气体相混合而形成的泡沫状物质，泡沫硬化剂进入曲张静脉后，通过一系列反应，最终达到闭塞血管、治愈静脉曲张的目的。超声引导下下肢静脉曲张腔内微波闭合术是通过微波辐射器呈同心圆状发射微波能量对瓣膜功能不全的浅静脉及穿通静脉血管内皮灼伤，继而血管纤维化使血管闭合，阻断浅静脉及穿通静脉的反流，达到不结扎不剥脱浅静脉及其属支而同样能达到与传统手术相媲美的效果。与传统手术相比，此种疗法因更安全、创伤更小、无疤痕、不麻醉、术后可立刻行走、并发症少而深受患者的青睐。但是术前要排除心脏右向左分流性病变，有潜在心脏右向左分流的患者术中不能使用泡沫硬化剂治疗，会增加脑梗死的风险。术前精准评估是手术安全性及术后效果的重要保证。

综上所述，超声引导下腔内微波闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张安全、微创、无疤痕、术后恢复快，近期疗效显著，远期疗效有待于观察。此种治疗方式得到发展，不仅对患者有重要意义，同时也可以使医学走向新的征程，是未来临床发展趋势。