⊙平顶山市第一人民医院药学部主管药师 王文鸽

幽门螺旋杆菌（Hp）是常见的感染性疾病源，多项研究数据证实，Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等上消化道疾病的发病密切相关。

感染症状。幽门螺旋杆菌感染症状一般不明显，但感染后可影响胃和十二指肠功能，典型症状有恶心、泛酸、口臭、腹痛，饮食后上腹部饱胀、不适，常伴有其他消化不良症状，比如，嗳气、腹胀、食欲减退。

传播途径。幽门螺旋杆菌主要经消化道传播：粪-口途径、口-口途径、医源性感染途径。粪-口途径：食用不洁净食物，饮用不洁水源。口-口途径：与感染者未分餐或未使用公筷的聚餐，口对口喂食、接吻等。医源性感染途径：使用灭菌不完全的消化内窥镜造成感染风险。

发病机制。幽门螺旋杆菌代谢产生的多种酶和代谢产物可直接损伤、破坏胃黏膜。感染后使人体免疫功能下降导致炎症慢性化。该菌分泌细胞毒素，比如，空泡毒素和细胞毒素相关的蛋白，可导致胃黏膜细胞变形坏死，诱发胃溃疡甚至恶性病变。幽门螺旋杆菌可促进胃泌素分泌，加重胃黏膜损伤；打乱胃黏膜细胞增殖和凋亡平衡，增加萎缩性胃炎和癌变风险。

临床诊断。通过询问病史、临床表现以及13C、14C尿素呼气试验、粪便幽门螺旋杆菌抗原检查、胃镜检查等，诊断是否感染幽门螺旋杆菌。检测期间，停用抑酸药物至少两周，停用抗菌药物、铋制剂和某些抗菌作用中药至少4周。

治疗方案。药物治疗：以PPI为基础的常用三联疗法方案，PPI+阿莫西林/克拉霉素+甲硝唑/呋喃唑酮，疗程为7—14天；以铋制剂为基础的常用三联治疗方案，铋制剂+克拉霉素/四环素+甲硝唑/呋喃唑酮，疗程为14天；针对Hp对克拉霉素和甲硝唑耐药的四联疗法，PPI+铋制剂+阿莫西林/四环素+克拉霉素/呋喃唑酮/甲硝唑/左氧氟沙星。

如何预防。饮食调节：规律饮食，避免暴饮暴食，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮浓茶、咖啡等，禁止饮酒，注意饮食卫生，生熟食物分开，蔬菜水果要洗净。生活调节：作息规律，避免熬夜，避免精神紧张和焦虑，戒烟，不共用餐具和茶杯，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，聚餐时使用公筷和公勺，不将咀嚼过的食物喂婴幼儿。避免长期食用或服用某些药物，比如，阿司匹林等非甾体抗炎药。