⊙中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院肿瘤血液科 许克璞

近日，一位老年阿姨活动后出现腰痛、乏力现象，虽口服补钙药物、外用止痛膏、局部按摩，但腰部疼痛继续加剧，到医院化验血常规、免疫球蛋白、蛋白固定电泳、腰椎X线片及骨髓穿刺检查，最终确诊为多发性骨髓瘤，又称螃蟹病。

什么是螃蟹病？

多发性骨髓瘤是一种好发于老年人群的血液恶性肿瘤，因其主要症状的英文缩写连起来是CRAB（英文螃蟹），所以也被称为螃蟹病。

多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿，早期无明显症状，非常容易误诊、漏诊。其主要临床表现：

C（高钙血症），破骨细胞引起的骨再吸收和肾小球滤过率下降致钙的清除能力下降，表现为呕吐、乏力、意识模糊等；

R（肾功能损害），50%—70%患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石；

A（贫血），贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重；

B（骨痛、骨骼变形和病理骨折），骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，常见症状是腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

螃蟹病主要检查手段：血清异常免疫球蛋白增高；正细胞、正色素性贫血；骨髓检查中发现浆细胞数目异常增多，可伴有形态异常；骨骼X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。

如何预防螃蟹病？

1.应该吃高热量、高蛋白、维生素丰富、容易消化的食物。肾功能不全者，应该低钠、低蛋白饮食，减少肾脏负担。高尿酸血症及高钙血症患者，应多喝水，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。

2.适量运动。过度抑制身体，可使患者继发感染或骨质疏松，但绝对不能剧烈运动，以预防负载太重，也要防跌、防碰伤。有骨质破坏时，应卧床休息，以防止病理性骨折。

3.避免与致癌因素接触。多发性骨髓瘤的防护要做好，如果有接触病史或症状相似的患者，要定期体检，早发现、积极诊疗。适量参加日常性活动，降低脱钙。注意个人卫生，防止感染，要特别注意口腔黏膜和皮肤的清理，以防感冒加重本病。

4.帮助患者说出自己的担忧，贴心照顾，舒缓其精神压力，帮助其面对现实、摆脱恐慌、平稳情绪。

65岁以上老年人若出现无明确原因导致的难治性贫血、反复腰部疼痛、易感染，应及时到医院做血常规、疼痛部位X线或核磁共振，明确症状与螃蟹病的关联性。