□本报记者 魏应钦
今年3月3日是第24个全国爱耳日,主题是“科学爱耳护耳 实现主动健康”。“耳朵有两个重要的功能:一个是听觉,听不清或听不见被称为耳聋;另一个是平衡觉,平衡的破坏一般表现为眩晕。”2月28日,市第二人民医院耳鼻咽喉科主任医师孙志宏提醒,耳痛、耳聋、耳鸣和眩晕是临床常见的耳部不适,除了少部分先天患者之外,大部分后天耳部疾病是由于不良生活方式造成的。
■不洁工具采耳易导致耳道真菌感染
40多岁的市民刘先生有掏耳朵的习惯,时不时用耳勺或棉签对耳朵来一次清理。不久前,在一次掏耳之后,他的右耳出现听力下降的情况,到市二院耳鼻咽喉科门诊检查发现,原来是掏耳朵时不小心将耳屎推入外耳道深处,堵塞了鼓膜。
孙志宏说,耳屎在医学上被称作耵聍,是外耳道耵聍腺的分泌物。耵聍可以保护耳朵,抵抗细菌和外来异物的入侵,并阻碍和缓冲外界噪声的进入,防止耳膜损伤。由于耳朵具有自洁能力,正常情况下耵聍可随着人的活动自行脱落并排出。
“若用不洁物如棉棒、耳勺或手指等挖耳后损伤外耳道皮肤,可出现耳痛、流脓等,一旦损伤鼓膜则后悔莫及。”孙志宏说,耵聍进入耳道深部,容易形成栓塞,而使用不洁工具采耳,或导致耳道真菌感染、外耳道乳头状瘤传播等。他说,如果出现耵聍栓塞明显,影响听力、诱发耳鸣甚至出现反射性咳嗽,应去耳鼻咽喉专科门诊就诊,明确是否合并炎症发生,及时用药。
■中耳炎、鼻部及耳部占位病变均可引起耳聋
“在耳鼻咽喉科门诊,我们经常会遇到耳聋的病例。引起耳聋的原因很多,包括耵聍栓塞、精神因素、长期暴露在噪声环境中、鼻部及耳部占位病变、分泌性中耳炎、遗传性耳聋等。”孙志宏说,听力损失的儿童首先要改善听力,在获得听力改善和声放大的基础上,再进行听力言语康复训练。
中耳炎、耵聍栓塞等引起的急性听力损失,可采用药物治疗。中耳炎反复发作,保守治疗3个月以上无效,可以考虑手术治疗。
随着年龄的增长,听觉系统老化,听力减退,言语分辨失真,因此,65岁以上的老人都有不同程度的听力减退,目前尚无适当的治疗办法。
突发性耳聋多为不明原因,常与劳累、精神紧张及亚健康状态等相关,常伴耳鸣及眩晕不适,经积极规律的药物治疗,2/3患者听力可以改善。
■经常眩晕可能是得了耳石症
近日,63岁的王大伯在起床时突然感到天旋地转、眩晕恶心。他怀疑是脑血管疾病,在家人的带领下来到市二院就诊,经检查,被诊断为耳石症。
孙志宏说,耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕,临床表现为患者在突然改变体位时诱发强烈的旋转性眩晕,比如起身、卧倒、翻身等。患者常感到周围物体或自身天旋地转,很少超过1分钟,但会多次发作,该病可用耳石复位仪进行治疗。
需要指出的是,眩晕学是在多学科交叉地带发展起来的整合性学科。眩晕、头晕、耳鸣及耳聋症状为常见多发症状,病因多样,涉及多个科室,其根本原因是各种病变对内耳前庭平衡系统产生影响,导致两侧前庭系统不平衡所致。
耳朵引起的眩晕多为外周性眩晕,该类疾病在眩晕/头晕疾病谱中占比为44%-65%。目前耳石症的病因并未完全明确,但大部分耳石症的发作与头外伤、脑供血不足有关,也与不良生活作息,如熬夜、久坐、长时间低头看手机等相关。
“在工作和生活中,要加强科学爱耳护耳知识普及,增强主动健康意识,做好预防工作,以防止疾病的发生。”孙志宏说,发现听力异常时,应主动就医,积极配合规范治疗,以早日恢复健康。