身边病例

今年46岁的张先生抽烟喝酒多年，一年前他感觉嗓子不舒服，每天会不自觉地清嗓子，咳不出痰，只有很多黏液，吃了去火药或者治疗咽炎的药物，症状会减轻，但不久之后就会反复。

张先生说一年多来他也吃了不少药，但是治疗得都不彻底，所以想问问医生，怎样才能彻底治好，让自己不再咳嗽。

析病因

胃酸反流损伤咽喉部导致

张先生说一开始自己没当回事，嗓子不舒服了就吃药。时间久了，感觉嗓子里就像贴了一片树叶，清嗓子甚至咳嗽次数加多，一旦上夜班，情况就会加重，嗓子疼痛，声音嘶哑，“主要是咳嗽，尤其是现在，很多人一看我咳嗽就躲开，很尴尬，另外咳嗽也影响晚上睡眠质量。”

前段时间，感觉病情加重的张先生到平煤神马医疗集团总医院耳鼻喉科就诊，主治医师史夏根据张先生自述的症状和体征评分、纤维喉镜检查、PPI试验性治疗的疗效及客观检查结果，发现他患了反流性咽喉炎。

反流性咽喉炎是临床慢性疾病之一，又被称为咽喉返流，是在患者的胃食管反流病发生时，胃内容物反流后刺激损伤咽部黏膜，造成咽喉局部损伤引发的炎症。从病理上来说，是咽喉部上段肌肉功能紊乱，致胃酸反流至咽喉部，导致咽喉部黏膜发生病变。

史夏说，此类疾病患者以男性居多，尤其是长期抽烟、喝酒、熬夜的人易患，声嘶是反流性咽喉炎最常见的症状，患者表现为间断性声嘶，每年发作数次，持续数天至数周。慢性咳嗽、咽喉异物感也是常见现象，有的表现为干咳，有的伴有咽喉分泌物增多。部分病人夜间会出现刺激性咳嗽，咳嗽剧烈，影响睡眠。

说治疗

改善生活方式很重要

史夏说，反流性咽喉炎患者有一些有明确的食道及胃部疾病病史，但多数只是感觉胃部不适感，还有少数有频繁的烧心、泛酸等症状。虽然多数患者原发症状表现为轻、中度发声障碍，但症状严重的患者还可出现喉痉挛、喉狭窄、喉接触性肉芽肿等情况，喉部检查可见杓间区充血、红斑、水肿、增生、狭窄、声带息肉小结、声带接触性溃疡、假声带沟的形成及声带或声门下的弥漫性水肿等。

最重要的是改善生活方式，包括抬高床头、餐后3小时内避免平卧，避免巧克力、咖啡、烟、酒、浓茶及会影响食管下括约肌压力的药物等，这些措施有利于抑制胃食管反流，避免损伤咽喉黏膜。

药物治疗可服用抑酸药物，包括质子泵抑制剂PPI、H2受体拮抗剂等；抗酸药物，如铝碳酸镁，不但能中和胃酸、抑制胃蛋白酶活性，还能形成保护膜；促胃动力药，如多潘立酮等。无法服用药物的患者还可以考虑手术治疗。

（本报记者 杨岸萌）