⊙平煤神马医疗集团总医院脊柱骨科主治医师 张晓鹏

脊柱骨科门诊经常会碰到此类中老年患者：双下肢疼痛麻木，走不远路，大便干结、小便不利。这时，我们通常会建议患者做一个腰椎磁共振检查，检查结果也大多会提示：腰椎管狭窄明显、马尾神经受压迂曲、脑脊液循环不畅。换句话说，就是因为各种原因，我们的椎管变得很狭窄，长时间的慢性压迫，椎管内的马尾神经受损，就出现了上述症状，临床上叫作马尾综合征。

什么叫马尾神经呢？人体的脊柱包括椎骨、椎间盘、韧带等，由它们所形成的天然管道，叫作椎管。椎管内包含脊髓和神经，脊髓通常在腰部以上，而在腰部以下，脊髓发出的神经像“马尾”一样，漂浮在脑脊液中，称为马尾神经。

临床上诊断马尾综合征并不困难。我们通常会依据患者的症状，比如下肢的疼痛麻木、会阴区的麻木、大小便障碍、男性功能障碍等，结合专科查体，比如会阴区的感觉减退、肛门反射及球海绵体反射减弱等，综合腰椎磁共振等影像学检查，就可以轻松确诊。

介绍到这里，我们大体会有这样一种印象，这种疾病应该就是中老年人“专属”，然而并不全是。除了脊柱的退变引起椎管狭窄，导致马尾神经的慢性损伤外，也有其他因素，包括创伤因素、肿瘤因素、医源性因素等。

曾经有这样一位患者，是30多岁的男性，他长期伏案工作，导致腰痛及一侧腿痛发作。为了缓解腰腿痛，他选择到按摩店进行按摩，在按摩的过程中突然感到会阴区麻木，由家人送往家中平卧，两小时后不能自行排出小便，急诊送来我院就诊。腰椎磁共振检查提示：椎间盘巨大突出，马尾神经受压。排除了手术禁忌证，为患者做了急诊手术，术后三个月小便功能逐渐恢复。

如果患者出现马尾综合征，我们应该选择怎样的治疗方案呢？如果患者出现了马尾神经受损症状，影像学检查又有明显的神经压迫，就需要尽早手术治疗。如果是急性马尾损伤，像上面那位按摩的患者那样，就需要急诊手术。若不及时规范治疗，患者原有症状会逐渐加重，甚至出现下肢功能障碍及大小便失禁，且术后很难恢复。

术后会复发吗？一般情况下不会复发，但马尾综合征产生的神经症状在术后的恢复是一个漫长的过程，需要数月甚至数年之久，需要长期门诊随访。

普通人怎么预防马尾综合征？1.日常运动时，尤其要注意保护腰部，避免发生腰骶部外伤。2.规律进行有氧锻炼，加强腰骶部肌肉力量。3.工作时勿久坐，减少腰部长时间用力，避免过度弯腰、搬运重物等。

总之，有腰椎疾患的人，出现了下肢疼痛麻木并伴有大小便障碍的问题，要及时到医院进行检查治疗，以免耽误早期治疗的绝佳时机。