近段时间，有不少患者朋友咨询如何用药的问题，比如，医生说，这个药每天吃一次，应该什么时候吃？早中晚都可以吗？餐前还是餐后呢？医生给我开的这些药，有的餐前服用，有的餐后服用，分开吃太麻烦了，可以在餐前一次性服用吗？餐前服用到底是餐前多久呢？

对服药时间的种种疑问，我们要弄明白关键的一点：为何要选择正确的服药时间。

众所周知，人体内部有特定的生物时间表，即我们常说的生物钟，又称生物节律，具体是指人体的一些生理活动昼夜之间发生的周期性变化。许多药物的疗效之所以与用药时间密切相关，是因为选择合适的用药时间，好让进入机体的药物浓度顺应人体生物节律变化而发挥作用。举个例子，胆固醇合成的昼夜节律，人体内胆固醇的合成，取决于影响胆固醇合成的羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性。这种酶的活性在一天之中会呈现不同的变化。在每天中午时分活性最低，而从午夜到凌晨则活性变高，其中午夜12点此酶活性最高，人体胆固醇的合成也在此时达到全天的高峰。因此，夜间是胆固醇控制的关键窗口。基于此，他汀类药物如阿托伐他汀钙片，建议在晚间或者临睡前服用，以顺应生物节律，抑制胆固醇的形成。

此外，人体还有血压、肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律等。由此可见，具体的服药时间是根据药物在体内代谢的动力学决定的，只有按照正确的时间服药，才能确保药物在人体内保持相对稳定的治疗浓度，从而达到最佳的治疗效果。药物浓度过低，药品起不到治疗作用；浓度过高，毒副反应会成倍增大。

正确的服药时间如此重要，我们就一起来认识一下药品说明书中常见的药物服用时间。

1.晨服，指早晨起床后，进食早餐前1小时。晨服药物，可使药物直达病灶，迅速起效，还可减轻一些药物的不良反应。比如，泻药（乳果糖、硫酸镁等）、驱虫药，清晨服用可迅速起效；利尿药，晚上服药后，夜间的多次排尿会干扰睡眠，晨服更合适。

2.空腹，指餐前1-2小时或餐后2小时左右（很多人认为只要在吃药时保持空腹就好了，其实是一种错误的观点，吃完药是不可以立马进食的）。空腹服药主要是为了避免食物对药物的干扰，从而增加药物在体内的生物利用度。比如，左甲状腺素钠片，早餐前至少60分钟服用；恩替卡韦片，空腹服用，餐前或餐后至少2小时。

3.饭前，即餐前15-30分钟。因尚未进食，药物可充分作用于胃黏膜，迅速吸收发挥作用。比如，胃黏膜保护药（如硫糖铝）、促胃动力药（如多潘立酮），餐前给药可使药物充分附着于胃壁，形成一层保护屏障；部分抗生素（如头孢克洛），因进食会延缓药物的吸收，需餐前；促进胰岛素分泌的药物（如格列吡嗪），餐前给药可使胰岛素分泌与血糖升高同步，从而有效地控制血糖浓度。

4.饭中，指与食物同服，即进餐少许后服药，服完后继续用餐。比如，阿卡波糖（拜糖平），需餐前即刻吞服，或与第一口饭同时嚼服，因其起效迅速，药效时间短，与人体食物代谢所需时间相吻合，与食物同用能起到最大的降糖效果。

5.饭后，指饭后15-30分钟。饭后服药可减少胃肠道刺激。绝大多数药品说明书中未指明给药时间的药物，都可在饭后服用，可避免或缓和药物对胃黏膜的刺激，特别适用于对胃肠道有不良反应的药物。比如，部分解热镇痛药、抗菌药、化疗药物等，饭后服用可减少对胃肠道的刺激。

6.睡前，指睡觉前15-30分钟。睡前服药可顺应节律变化，降低药物副作用对人体日常生活产生的影响。比如，部分抗过敏药物，如氯苯那敏，有嗜睡的副作用，宜在睡前服用；镇静催眠药，宜在睡前服用；哮喘多在夜间、凌晨发作，部分一日服用一次的长效平喘药，如孟鲁司特钠片等，宜在睡前服用，可起到预防作用。

7.必要时，指根据需要随时服用。比如，镇痛药、解热镇痛药、防晕船药等，均可以此法给药，以便及时缓解症状或进行抢救。

日常生活中，中西药联用的情况也颇为常见，而不同的用药机理，易造成药物之间互相发生作用。比如，乌梅与维生素B12同用，会降低维生素B12的生物利用度。因此，在中西药联合使用时，最好有一定时间的间隔，一般来说，间隔时间应大于半小时。

需要提醒的是，同样的药物，用于不同的人群或者不同治疗目的，服药时间也不同，这就是药品摄入的个体化定制。

健康无小事，用药有讲究。作为普通用药患者，用药前，我们需谨遵医嘱或者仔细阅读药品说明书。如有疑问，及时咨询医师、药师、护士等专业的医务人员。毕竟，安全用药，才是我们的真正目的；守护健康，才是我们的最终需求。

（平顶山市计划生育科学技术研究所 主管药师 张慧芳）