□本报记者 王亚楠 文/图

什么是幽门螺杆菌？它有哪些危害？传播途径有哪些？真的会致癌吗？感染后怎么治疗？如何预防？8月13日，记者带着这些问题采访了市第一人民医院（以下简称市一院）老院区消化内科副主任米彩锋。

幽门螺杆菌是一种螺旋形革兰氏阴性杆菌，生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，大多数定植在胃的幽门部，因此被称为幽门螺杆菌，是正常胃黏膜内唯一存活的细菌。幽门螺杆菌分泌的毒素，能破坏胃黏膜的完整性，并使胃部产生炎症。米彩锋说，在我国，幽门螺杆菌的感染率将近50%，大多感染者无症状。

感染了幽门螺杆菌就会得胃癌吗？

幽门螺杆菌感染者少数会有腹痛、腹胀、反酸、口臭和消化不良等症状。2017年10月，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单，将幽门螺杆菌列为一类致癌物。米彩锋表示，感染了幽门螺杆菌如果不及时治疗，长期发展还会导致胃炎、胃溃疡等。

不过，幽门螺杆菌的感染率尽管很高，但并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。米彩锋说，胃癌的病因很多，比如遗传、饮食、环境等，感染幽门螺杆菌只是其中一种。胃癌的病因不好追踪和判断，病因很难定性。

如果幽门螺杆菌患者不及时治疗，会增加胃癌的风险，这与患者的胃黏膜防御能力和细菌的攻击力密切相关。

感染幽门螺杆菌后有必要清除吗？

近五年，国内外权威医学研究机构均建议，只要感染幽门螺杆菌，都需要清除治疗，且争取一次性清除，否则会引起抗生素耐药，造成以后清除困难，增加患者的心理负担和经济负担。

清除疗程结束后，患者需停药至少一个月，通过C13或C14呼气试验复查是否清除成功。清除成功的成年人，再感染的概率极低。米彩锋建议，幽门螺杆菌感染者应到正规医院消化内科治疗，不建议自行购药清除。

8月11日，41岁的市民李先生来到市一院老院区消化内科就诊。据李先生介绍，2020年初，他出现口臭、烧心和消化不良等症状，怀疑自己感染了幽门螺杆菌，便在网上购买试纸在家检测，结果呈阳性。然后，他根据网店的推荐买了相关药物自行服用。两年时间里，他先后4次自行进行HP检测和清除，均显示成功。由于距离最后一次服药才20天，医生建议他停药满一个月后再进行复查。

米彩锋说，幽门螺杆菌需要个体化治疗，针对感染者对抗生素的耐药性、用药史及其他疾病进行综合判断，用药和治疗时间也因人而异。幽门螺杆菌的检测方法分为两大类：一类是非侵入性，包括呼气试验、粪便抗原检测和抽血化验；一类是侵入性，经胃镜检查取少量黏膜进行检测。无论哪一类检测，都需要患者停用抗生素一个月或抑制胃酸药物两周，空腹到医院进行检测。

三类人清除幽门螺杆菌需谨慎

目前很多体检机构都能抽血检测幽门螺杆菌抗体，如果体检发现抗体呈阳性，说明曾经感染过幽门螺杆菌，但不能说明正在感染幽门螺杆菌。这时，需要到消化内科就诊，通过C13或C14呼气试验明确是否感染幽门螺杆菌，经医生评估后再决定是否清除。

老年人胃肠功能较弱，即使被幽门螺杆菌感染，也需要经医生评估，只有明确清除幽门螺杆菌给患者带来的益处大于风险后，才能进行清除。

在《第五次全国幽门螺杆菌处理共识报告》中，不推荐14岁以下的儿童进行常规幽门螺杆菌检测。米彩锋解释，未成年人身体发育不完全，选择药物的空间小，如果治疗不当，会产生细菌耐药性，不利于后期治疗。此外，随着年龄增长，免疫系统会逐渐完善，幽门螺杆菌也会自行消除。

幽门螺杆菌传播途径有两种

幽门螺杆菌主要的传播方式是口口传播和粪口传播。口口传播主要指接吻、给孩子喂饭。粪口传播主要指饭前便后不注意卫生，没有洗手就用手抓吃东西等。

“并不是一个人感染了幽门螺杆菌，全家都会被感染。”米彩锋说，家庭成员自身的胃黏膜防御能力以及所感染的细菌攻击力都是影响是否被感染的关键因素。

今年初，55岁的刘女士通过新闻报道了解到幽门螺杆菌，因为要带孙子，她来到市一院消化内科通过呼气试验进行检测，检测结果数值偏高，确诊感染幽门螺杆菌。她的老公、儿子和儿媳妇也相继来医院检查，但结果显示并未被感染。

刘女士很纳闷，自己不经常出去吃饭，也很注意个人卫生，怎么会感染了幽门螺杆菌？通过了解，医生初步判断是其他家庭成员外出后，将病菌带到了家里。由于刘女士的防御能力弱，便“中招”了。医生建议刘女士和家人分餐，并对她进行了两周的标准化清除，停药一个月后，刘女士复查结果显示阴性。

如何预防感染幽门螺杆菌

在平时的生活中，我们如何预防幽门螺杆菌？

米彩锋建议大家养成良好习惯：固定碗筷餐具，减少公共餐具的使用，实行分餐制；不吃生食或太烫的食物，它们会刺激胃黏膜，降低抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件；不要“口对口”喂饭，有些老人喜欢嘴含食物喂孩子，非常容易将病菌传染给孩子；餐前便后要洗手，注意清洁口腔；每2-3年进行一次胃镜检查。