夏日炎炎，即便是健康的普通人也会觉得酷暑难耐，那么对于糖尿病人群，如何安然度夏呢？

防止脱水

夏季气温高，出汗较多，机体失水量较大。糖尿病患者可能存在神经或血管病变，体温和水、盐调节能力较差，更容易脱水、失盐。因此，糖尿病患者要避免两个误区：

一、有些患者担心多饮水会引起多尿，因此尽管口渴却不敢喝水。其实，糖尿病患者多尿是由于血糖高的原因，口渴是体内缺水的表现，切不可因果倒置，怕多尿而不敢喝水。

二、部分糖尿病患者认为，多出汗有利于控制血糖和体重，因此就趁夏天气温高加大运动量。

以上两种观点非常危险。如果血糖控制不好，尤其在较高水平波动，若未及时补水，加上剧烈运动大量出汗，很容易脱水，而且高血糖造成机体血液黏度增加，各种因素叠加易诱发非酮症高渗性昏迷，增加尿路感染风险。老年糖尿病患者还易因血液浓缩导致血栓形成、肾功能不全等。因此，糖尿病患者不应限制饮水，特别是在运动后应该多喝水。老年人由于失水后渴感不明显，更应主动补水。

合理饮食

糖尿病患者应适量规律地进餐，保证营养平衡。应用胰岛素的患者不可随意减少主食，避免出现低血糖。

糖尿病患者宜多食蔬菜及高纤维素食品，如苦瓜、洋葱、茄子、黄瓜、豆角、西红柿等。苦瓜含有一种胰岛素样的物质，有一定的降糖作用，是糖尿病患者的食疗佳品。

如果血糖控制良好、病情稳定，糖尿病患者可在医生指导下选择含糖量低的水果，但量不宜多，最好在两餐之间或睡前食用，以减少血糖的波动。严重高血糖及病情不稳定的患者，应禁食水果，而以番茄、黄瓜等代替。

择时运动

运动可促进血液中葡萄糖的利用，减少胰岛素消耗，有利于增强脂肪代谢和心肺功能。因此，糖尿病患者要坚持适量运动，起居要有规律，使机体始终保持在最佳状态。在运动时要注意以下几点：

1.运动时间。饭后30分钟至60分钟开始运动，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。不宜在饱餐后或饥饿时运动。夏季运动应在太阳出来之前和太阳落山之后。避免太阳高照时活动，以免中暑。

2.运动着装。选择一双合适的鞋子，以保护足部。袜子要选择透气性好的材质，衣服要选择轻便的棉织品。

3.运动强度。糖尿病患者应选择中等强度的有氧运动，不可剧烈运动。运动的强度可通过运动后的脉率来判断。运动后脉率（次/min）=170－年龄，此脉率为最佳。老年患者宜进行较轻量的运动。

4.运动后的饮食。一般人运动后都会胃口大开，常常大量喝冷饮或吃冷藏的瓜果。糖尿病患者如果也这样吃喝，极易导致胃肠炎或高血糖，而胃肠炎又可能引起低血糖，导致血糖出现巨大波动。

每天查4次血糖

夏季体能消耗大，如果进食不太规律，易出现低血糖或高血糖。糖尿病患者感觉不舒服的时候，最好每天检查4次血糖。高温会导致血糖大幅升降，最好备足水和零食。

保护皮肤

夏季衣着单薄，全身多部位裸露，增加受外伤的概率。糖尿病患者如果出现擦伤等外伤，容易发生不同程度的溃疡。夏日出汗较多，男性糖尿病患者的腹股沟等部位容易发生念珠菌感染，女性患者容易发生尿路感染。因此，患者最好选择宽松的全棉衣服，杜绝合成材料衣物。

加强足部保护

夏天赤足的机会多，足部出汗也多，易引起外伤和感染，导致足溃疡甚至截肢的发生。因此，糖尿病患者应让脚部多透气，经常洗脚并保持脚部干燥，定期检查脚部，建议做好以下几点：

1.定期检查足部，剪趾甲、修胼胝。趁洗脚后趾甲软时剪，而且要剪平，不要剪太短。

2.运动后仔细检查双脚有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，如有上述情况，应及时处理或到医院就诊。

3.每天检查脚部有无水泡、抓伤或破损，必要时用镜子自行检查足底。

胰岛素放在干燥阴凉处

胰岛素切勿放在温度过高或过低的地方。切勿放入冰箱冷冻，也不要在太阳下直晒，别放在汽车仪表盘旁边储物盒内。定期检查胰岛素瓶子，甘精胰岛素、速效胰岛素应该是清澈的，NPH胰岛素（中性鱼精蛋白胰岛素）的瓶子里不应出现凝结或结霜现象。预混胰岛素摇晃后呈乳白色。

注意用药事项

糖尿病的最大危害就是血糖忽高忽低。血糖的波动易引起各种并发症，而良好的血糖控制能有效预防糖尿病并发症的发生。因此，糖尿病患者应利用夏季进行强化治疗，促使轻症患者的血糖保持持续平稳状态并降至正常水平，较难控制的高血糖也应尽最大可能控制到良好的标准。患者如果感觉有减药的必要，应与医生沟通，切不可擅自做主，以免血糖波动。

（新华区人民医院副院长、内分泌科主任 薛延辉）