□本报记者 王春霞 文/图

随着暑假到来，家长对孩子身高的焦虑又到了高发期，医院生长发育门诊爆满就是一个明证。7月23日，市第一人民医院内分泌代谢科举行义诊活动，免费为儿童测骨龄，家长带着孩子蜂拥而至。

前来就诊的孩子主要存在哪些生长发育问题？家长们的焦虑痛点在哪儿？专家对此有哪些建议？记者在义诊现场进行了采访。

偏矮的孩子多“挑食”

上午8点多，市一院门诊楼四楼生长发育门诊的诊室外排着长龙，测骨龄的诊室和专家门诊里也围满了大人和孩子。该院内分泌代谢科副主任医师丁红霞正忙着接诊，助手则在一旁询问孩子的年龄、身高、体重等基本信息，其中包括孩子出生时的身长、体重及父母的身高等。

“了解这些信息，是为了对孩子的生长发育情况有个整体了解，同时计算出孩子的遗传身高。”丁红霞解释说，孩子能长多高，70%来自遗传因素，另外30%由后天因素决定。根据父母的身高，可以计算出孩子的遗传身高，男孩遗传身高=（父身高+母身高+13）/2，女孩遗传身高=（父身高+母身高-13）/2，上下浮动5厘米属于正常范围。

市民马先生带着两个女儿来问诊，大女儿7岁，身高116.5厘米，看起来比较瘦小；二女儿身高与年龄相符，在正常范围。

“大女儿属于偏矮的范围，你从啥时候感觉孩子矮小的？”丁红霞查看了孩子的身高、体重百分位曲线图后说。

“有一次，老师发的领奖图片中，女儿明显比别的孩子矮。”马先生答。

“孩子去年到今年长了多少？”丁红霞一边查看孩子的骨龄报告，一边问。马先生问了妻子之后，得知大女儿去年以来长了4.5厘米。

“像她这个年龄，平均每年长5厘米以上属于正常。从孩子的骨龄来看，比实际年龄小一岁，属于生长比较缓慢的。”丁红霞接着询问孩子的饮食情况，在得到“有点挑食，不好好吃饭，不爱吃鸡蛋和肉”的回复后，她叮嘱马先生，“需要给孩子做一些检查，如果排除了生长激素缺乏或者其他疾病，那么就需要加强营养和运动，保证充足睡眠，保持好的心情，从这些方面来改善。”

丁红霞说，在平时接诊的孩子中，身材矮小者“挑食”占比较高，有些可能脾胃不太好，饮食结构不合理，营养不均衡，结果影响了生长发育。这类孩子可以通过调理脾胃、调整饮食结构、加强营养和运动来改善。

偏胖的孩子易“早熟”

刘先生带着9岁半的女儿来就诊，孩子身高151厘米，胖乎乎的挺可爱，骨龄报告显示为10岁左右。刘先生说，女儿平时爱吃鸡肉，他担心女儿性早熟、长不高。

丁红霞检查了孩子的乳房发育情况后，对刘先生说：“骨龄与实际年龄相差1岁以内属于正常。孩子的骨龄提前，乳房开始发育，属于正常情况。但孩子有点偏胖，要注意减重，烘焙类甜点、高脂高热量的食物要少吃。”

“女孩8岁之前、男孩9岁之前出现第二性征才算性早熟，以女孩出现乳房结节、男孩出现睾丸容积增大为首发表现。”丁红霞说，肥胖的孩子更容易性早熟，家长要注意孩子的合理膳食和运动减重。

当天上午，前来问诊的几个发育偏早的孩子，多有肥胖问题。对此，丁红霞说，随着社会经济的发展，青春期发育年龄逐渐提前，或是疾病所致，也可能是遗传、环境、肥胖等因素造成的，是否需要检查和治疗需要综合评估。

“并不是所有的性早熟都需要治疗。”丁红霞说，比如慢进展型性早熟，骨龄虽然提前，但生长速率亦高于正常，预测成人身高无明显受损。单纯性乳房早发育是不需要治疗的，但应定期复查身高和骨龄变化，随时评估。

莫错过身高增长关键期

“很可惜，孩子错过了最佳治疗期，身高不会突破150厘米。”当天上午，一位女士带着女儿前来就诊，听到丁红霞的判断后，一下子就崩溃了。

原来，1年前，这位女士就带着11岁的女儿前来咨询，当时孩子乳房已经发育，但身高还不到140厘米。丁红霞嘱咐她带孩子做些检查，看能否对症治疗，以延长增长身高的时间，但这位女士不够重视，没有做进一步检查治疗，回家两个月后，女儿就来了例假。现在女孩12岁，身高只有142.5厘米。

“女孩子青春期是从乳房发育开始的，一般来例假之后，身高再长的空间是5厘米左右，不会长得太多。”丁红霞说，孩子的骨龄已经14岁，后面再长高的空间很小。

丁红霞介绍说，人的一生有两个快速生长期，一个是1岁之内，一个就是青春期。3岁到青春期前，平均每年生长五六厘米，家长要注意做好孩子的身高测量，如果发现孩子偏矮，要及时到生长发育门诊咨询，以便发现问题并在青春期结束之前进行治疗。

家长不必过于焦虑

当天上午，一名高个子男孩在父亲陪伴下来到生长发育门诊。这名男孩年仅12岁，身高已达178厘米，但父母仍不满意。“目前，我国成年男性的平均身高是170厘米左右，你儿子已经很好了。”丁红霞安慰孩子的父亲。

“他妈妈是打篮球的，想让儿子也打篮球，所以希望孩子身高能长到180厘米以上。”这位父亲说。

家长对孩子的身高焦虑，丁红霞分析认为，这可能更多地来自社会因素，部分父母非常关注甚至是过度关注孩子的身高。丁红霞曾遇到一些孩子身高正常，但由于未达到家长预期目标而被要求打生长激素的情况。对此，丁红霞表示，人的身高与宫内发育情况、母亲孕期情况、遗传、喂养、疾病、作息、心情等综合因素有关，很多孩子偏矮，但符合遗传身高，理论上属于正常，不需要干预。“家长应该科学看待身高问题，不能‘唯身高论’，更应重视孩子综合能力的培养。”

如何让孩子长得更高？丁红霞建议：一是平衡膳食，多让孩子吃鸡蛋、鱼、豆制品和水果，多喝牛奶，少吃高糖、高能量食物，保持正常体重。二是多运动，可以多让孩子进行跳绳、篮球、游泳等运动，促进生长激素分泌。三是养成良好的作息习惯，早睡早起，小学生晚上最好9点之前睡觉，深睡眠有利于生长激素的分泌。四是保持良好的心情，精神压抑可抑制生长激素分泌，家长要为孩子营造一个平和的环境，让孩子愉快地成长。

丁红霞提醒说，影响孩子长高的疾病有很多种，有些是可以治疗的，如生长激素缺乏症、甲状腺激素缺乏症等，可以通过激素替代补充治疗改善身高，如哮喘、先天性心脏病等原发病治疗好了，身高也会加快生长。如果发现孩子身材矮小，要及时找专科医生检查，查明原因，对症治疗。