□记者 杨岸萌 文/图

直立行走是人类出现的标志之一，人体粗壮的下肢骨为直立行走提供了保障。四肢骨中的下肢骨，尤其是下肢骨中的膝关节、髋关节，因为承担人体重量、负责身体的移动，软骨磨损的概率较大。

平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）四肢骨科是我市骨科专业唯一一家河南省重点培育专科。四肢骨科副主任、病区主任杨林从业20年，曾在北医三院进修运动医学，在北京301医院进修关节置换术。如今，他每年做400余台膝髋关节置换、单髁关节置换、髋关节翻修、关节镜等手术，高超的技术让许多患者慕名而来。6月16日下午5时许，刚刚结束两台膝关节置换手术的杨林接受了采访。

开展新型手术 缩短恢复时间

今年44岁的杨林是主任医师，2002年毕业于河北医科大学，当年进入总医院四肢骨科工作至今。

2019年，80多岁的市民张花（化名）因左膝关节内侧软骨磨损严重住进总医院四肢骨科一区，一开始提出的治疗方案是行膝关节置换术。由于老太太年龄大，且患有糖尿病、高血压等，如果进行膝关节置换，创口大、感染率较高且恢复期长，家属很犹豫。

当时杨林提出了一个新的治疗方案——单髁关节置换术。这种手术直到现在还是一个“小众”的手术，手术需磨掉膝关节已经坏掉的单侧软骨及软骨下骨，用“骨水泥”在磨掉的两个骨头上粘上适配的假体，就像镶假牙一样。假体安装后，要保持关节屈伸时假体间的缝隙大小一致，安装的假体还需要与另一侧的关节保持平衡，这种手术比膝关节置换更加复杂、细致。

“外科医生缺的不是动手能力，而是新的手术思路和理论。”杨林说，单髁关节置换优势也很明显，创口比膝关节置换的小一半，约10厘米；只置换有病变的一侧，感染风险较低；因保留了膝关节的本体感觉，术后恢复更快。在关节外科，单髁关节置换手术又称为终极保膝手术。

经过与家属沟通、充足的术前准备，张花的手术非常成功，入院时膝盖疼痛几乎不能行走，术后一个月已经可以自如走动，比关节置换康复期缩短了近两个月。

从那之后，总有患者慕名而来找杨林做单髁关节置换手术，且术后恢复都很不错。

翻修髋关节 技术首屈一指

几天前，叶县的大卫（化名）再次联系杨林，想将右侧髋关节也翻修一下。

60多岁的大卫14年前因为髋关节病变进行了双侧髋关节置换术。3年前，他找到杨林求助，当时他双侧关节处疼痛，行动困难，检查发现双侧髋关节假体松动。杨林为他进行了手术，术后大卫恢复良好。

“髋关节置换术技术成熟，相对来说手术也简单一些；然而置换后因为感染、假体松动、假体脱位产生了新的问题，就需要重新进行手术修复、更换假体，这就是翻修。”杨林解释说，翻修比置换复杂得多，要处理更多更细的问题。“显露病变位置要解决粘连等问题，必要时要进行截骨处理；如果显露后发现有感染，就要先进行旷置手术，控制感染后两三个月再重新进行手术；如果没有感染，需要担心假体是否已与骨头长在一起难以取出等问题。”

大卫3年前翻修了左侧髋关节，从X光片显示可以看出，为了更好地稳定固定假体上部分，髋臼上打了好多螺丝钉。

“他当时只翻修了左侧，现在右侧假体松动移位更加严重，也想再翻修一下。”杨林说，因为膝关节单髁关节置换术、髋关节翻修术的特点，此类手术难度高，对手术医师就有了更高的要求。

温馨提醒市民 锻炼要适度

数天前，30多岁的市民王杰（化名）到四肢骨科就诊。杨林问诊发现，从半年前开始，患者每天跳绳1000余个、跑步5公里，半年后减重15公斤。然而患者前段时间发现膝盖开始疼痛，停止锻炼一段时间也不见好转。

“经检查发现他患了髌骨软化症，这是典型的因为过度运动导致的，我们每年都要接待一些类似的病人。”杨林说，过度的跑跳运动对膝盖确实会产生不良影响，如果本身没有骨关节炎的症状，可以进行此类运动；但是运动时要根据身体状况来决定运动强度，一旦发现膝盖疼痛，最好暂停跑跳等对膝盖伤害大的运动，在休息的同时可以进行热敷、艾灸等理疗，如果休息后情况没有好转，建议就医，必要时进行药物治疗。