发生头颅外伤七年后，患者刘先生（化姓）的内耳结构竟然消失了！

中山大学附属第一医院（下称中山一院）耳鼻咽喉科耳专科主任医师吴旋介绍，30%-50%的头颅外伤患者会出现耳聋，相对于昏迷及颅内紧急情况，耳聋经常被忽视。

然而，像刘先生这样因头颅外伤导致内耳结构消失的情况并不多见。吴旋提醒，头颅外伤后，如出现听力下降，则需警惕内耳结构骨化现象，应尽快到耳专科检查，防患未然。

一场“感冒”过后，他聋了

60多岁的刘先生7年前曾遭遇头颅外伤，随后左耳听力逐渐下降。由于右耳听力好，他并没把这当回事。

8个月前，一次“小感冒”过后，刘先生出现头痛呕吐，右耳听力也在下降。他到当地医院神经内科就诊后，被诊断为“病毒性脑膜炎、右耳感音神经性聋”。虽经积极治疗，但他的右耳听力没有恢复，只能佩戴助听器，勉强应付日常交流。

由于经常听不清，刘先生脾气变得暴躁，经常骂家人，晚上睡眠质量也受到影响，白天精神不济，最近三个月来情绪低落闷闷不乐。刘先生的女儿经互联网医院网上咨询专家后，希望通过为父亲的左耳做人工耳蜗植入、右耳佩戴助听器，帮助他提高听力。

左耳的内耳结构意外消失

前不久，刘先生在女儿陪同下前往中山一院耳鼻咽喉科就诊，准备做人工耳蜗植入。医生安排他进行听力和耳CT及MR检查，结果发现他的双耳均患“极重度感音神经性聋”。

令医生疑惑的是，经对比以往就医的影像检查结果，刘先生左耳的前庭、耳蜗、半规管等内耳结构，竟然消失了！

经中山一院人工耳蜗植入团队多学科会诊评估，由于耳蜗结构消失，刘先生的左耳已不适合人工耳蜗植入。同时，考虑到脑膜炎后容易出现右耳耳蜗骨化，为挽救他的听力，专家建议尽快做右耳人工耳蜗植入。

在与家人充分沟通后，刘先生住院接受右耳人工耳蜗植入，很快便康复出院了，术后1个月开机，右耳听力恢复，他终于重回有声世界。

头颅外伤易引发耳聋

据吴旋介绍，头颅外伤导致耳聋主要通过两种方式，其一是内耳震荡，其二是颞骨骨折累及前庭、耳蜗、半规管等内耳结构，这两种情况均可导致内耳毛细胞坏死后耳聋。

“像刘先生这样的头颅外伤后内耳结构消失，在临床上较为少见。”吴旋解释，原因是头颅外伤后内耳结构长期处于炎症反应状态，前庭、耳蜗、半规管逐渐出现纤维化及骨化病理现象。

吴旋提醒，头颅外伤后，如有听力下降，则需警惕内耳结构骨化现象，应尽快到耳专科检查，接受纯音测试、声导抗等相关听力检查以及耳CT或MR等影像检查。

（任珊珊）