□本报记者 杨岸萌

患者进入手术室，用上麻醉药，等醒来，手术已经结束。那么，你知道在患者睡觉的时候，是谁让患者各项生命体征平稳运行，是谁让患者在感受不到疼痛的同时还能及时醒来，是谁为患者的生命保驾护航？是麻醉医生。

4月7日下午3时许，刚刚结束两台手术的平煤神马医疗集团总医院麻醉与围术期医学科副主任医师李兴晓为我们讲述了一名麻醉医生的职责。

谨小慎微做麻醉

2006年，毕业于新乡医学院的李兴晓进入总医院，从住院医师到主治医师再到副主任医师，她从事麻醉工作16年。曾任科室的住院总、现任市医学会麻醉专业委员会秘书，曾获市优秀医师、总医院先进工作者等称号。

16年来，李兴晓进行了万余次手术麻醉。

“可以开始了吗？”每台手术前，李兴晓都会听到主刀医生问这句话，得到她的肯定答复后，手术才可以开始。

在医疗圈，流行着一句话：“手术去病，麻醉保命。”麻醉医生作为外科手术的重要参与者，不仅让患者在手术中免去难以承受的疼痛，同时还要时刻关注和把控患者的围术期生理状态，严格把握患者体征，让外科医生在手术台上从容不迫地进行各种操作，为患者的生命保驾护航。

4月7日的两台手术，患者的情况各不相同。

一台是为一位80多岁的老人做直肠癌根治手术，老人年龄大且有高血压、冠心病等基础疾病；另一台手术是为一位男士做腹腔镜胆囊切除手术，患者曾患过心梗，心脏内还放有支架，且入院时胆囊局部炎症大且有坏疽情况。

“两台手术都历时两个多小时，手术过程中，要通过多台仪器监测患者的生命体征，关注患者状态，一旦发现数据波动，就要调整麻药用量。”李兴晓说，围术期患者的身体体征平稳非常重要，而平稳则需要麻醉医生来把控，所以虽然从业多年，但是她每天还是谨小慎微，力争把每一次的麻醉都做到最优化。

为生命保驾护航

关羽需刮骨疗伤，下棋转移自己的注意力。现代社会，患者只需进行麻醉，睡一觉手术就做好了，然而麻醉真的不是睡一觉那么简单。

麻醉之所以可以消除疼痛，在于麻醉药阻断了痛觉的信号传输，大脑接收不到痛的信号或者是暂时被“麻痹”，这样患者全身都感觉不到疼痛。

要想让患者安全、舒适、无痛，麻醉医生需要做大量的工作。手术前，麻醉医生要亲自进行术前访视，观察患者基本状态、了解各项化验检查结果，仔细判断患者能否承受手术的创伤、失血和麻醉药品在体内对生理的干扰等，然后结合患者整体情况精心制定麻醉方案，是全麻还是局麻，用哪种方式哪种药物进行麻醉。

该院麻醉与围术期医学科共拥有数十台多功能监护仪，可连续监测心脏、血氧、有创及无创动脉压、中心静脉压、BIS脑电、肌松状态、体温、麻醉气体及呼气末二氧化碳等麻醉患者的体征指数，这些机械仪表都由麻醉医生监管。在手术过程中，麻醉医生要时刻关注患者的血压、心电图、血氧饱和度，根据患者的状态和反应来判断患者的各项生命体征是否平稳，及时作出相应调整。

手术后，还要进行术后镇痛、观察，加强术后患者的监护，及时处理可能出现的问题。

“麻醉，最关键的还是用药。一般情况下，我们的用药有镇静、镇痛、肌松三大类，每类中又有不同的品种。”李兴晓说，另外，每个人耐药程度、疼痛感知程度、刺激反应程度都不同，所以手术过程中要时刻监测，根据不同的反应来增加或者减少麻药用量。术后则会根据情况使用镇痛药物。

手术室里的“全科医生”

2019年，总医院接轨国内麻醉学专业最新学科，进行了大学科合并，整合创建麻醉与围术期医学科，形成了集临床麻醉、创伤救治、麻醉门诊、疼痛门诊、麻醉后恢复室、围术期疼痛诊疗单元、围术期护理、慢性疼痛治疗于一体的学科管理模式。

麻醉医生参与无痛人流、介入、无痛胃肠镜等操作检查，缓解无数患者在诊疗过程中的巨大痛苦；麻醉医生具有在危急时刻抢救患者生命的能力，所以麻醉医生还是重症急救的主力军。

有人说，麻醉医生是手术室里的“全科医生”。为了做好这个“全科医生”，李兴晓和同事们每天晨会后有“小业务学习”，每周抽空进行“大业务学习”，看PPT、分析病例，还经常外出进修。

“麻醉工作风险高，每一项细微的工作都关系到患者手术的成功与否。除了全面掌握毒麻药物、抢救药物作用机理以及急救技能，如心肺复苏、气管插管，还要熟练应用心电监护、呼吸机、超声等设备。”李兴晓说，不断学习是一个麻醉医生必备的素养。

采访的最后，李兴晓说，医护工作者的每一天都是紧张而平凡的，他们不断提升自己的业务能力，尽职尽责地干好本职工作，兢兢业业，通过自己平凡的工作扬起患者生命的风帆，“看到患者康复，心中成就满满，感觉一切辛苦都值得了”。