本报讯 冬春交替季节，适度的寒冷可以刺激人体的免疫系统，但是有一些人是“冻不得”的，他们的血液遇冷会发生凝集，导致并发症的产生。近日，笔者在市第一人民医院（以下简称市一院）血液内科检验室见到了医生杨海，他解释说，确实有少部分人群的血细胞遇冷发生凝集，这在医学上被称为“冷凝集”，也就是常人所理解的血细胞也会“怕冷”。

杨海介绍，近来，该科接诊多位冷凝集患者。2月28日，该科检验室值班人员审核结果时又发现一例血常规异常结果。该结果中红细胞MCV（平均体积）、MCH（平均血红蛋白量）、MCHC（平均血红蛋白浓度）值均极度增高，且红细胞数量与血红蛋白含量相差甚远。

凭着丰富的工作经验，值班人员敏锐察觉这可能是一例冷凝集样本。果不其然，值班人员在采血管壁上可见细沙状沉积物，当即推片并将该标本放入37℃水浴箱，镜下发现密密麻麻的成团红细胞聚集，证实确为冷凝集。

如果是单纯冷凝集，标本水浴一个小时后检测结果将明显趋于正常，但是该病例标本并无明显改变。

在与患者沟通后值班人员得知，该患者可能有免疫系统疾病。值班人员又提前将含稀释液的采血管放入温箱，预温后采血检测才得到较为准确的结果。随后，值班人员建议进一步排查并得到证实：患者为系统性红斑狼疮（免疫系统疾病之一）。随后，患者及时到相关科室接受救治。

杨海介绍，冷凝集现象一般是由于体内冷凝集素过多而导致血液中的红细胞在寒冷情况下出现的自凝现象，冬春交替季节最容易出现。冷凝集素存在于大部分人的血清中，是一种自身免疫性抗体，但由于效价较低通常不会造成自身红细胞凝集。但在支原体感染、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、重症贫血、疟疾、妊娠等情况下，其效价可异常增高致使红细胞体外自凝。

“针对这类标本通常采取水浴后检测的方法，但如遇冷凝集素效价极高的患者（如上），水浴也消除不了该种影响，可采取预稀释法或血浆置换法。”杨海表示，这样的标本对血常规的测定会产生较大的影响，导致血常规部分结果异常，如不纠正，则会产生误诊和漏诊，使患者的诊断和治疗产生偏差。身为检验工作者，要见微知著，认真对待每一份标本，细致处理每一份报告，做好临床的“先行官”，为患者保驾护航。

（李莹）