困扰耳鼻喉科医生有三大顽症，即耳聋、耳鸣和眩晕，其中耳鸣更是难中之难。近年来，耳鸣发病率逐年增高。《柳叶刀》近期刊登的一项对12个国家的新研究发现，18岁以上成年人的耳鸣患病率为14.7%，其中1.2%属于严重耳鸣，65岁及以上人群耳鸣患病率近30%。在我国，老年人耳鸣患病率超过30%，以此估算，我国有近8000万老年人正在饱受耳鸣的折磨。

耳鸣让人痛不欲生

“我是一名耳鸣患者，两年多来耳朵一直嗡嗡响，晚上尤其严重。因为耳鸣，我心里很烦躁，整晚整晚地失眠，白天整个人都没精神，没办法好好上班……”一位患者在网上这样讲述耳鸣的痛苦经历，引起众多病友共鸣。

“只要让我耳朵不响，花多少钱、做什么治疗，我都可以接受。”“好像耳边有人拿着大喇叭24小时不停吵，让人十分崩溃。”很多患者都曾向北京医院耳鼻咽喉科主任医师王利一哭诉耳鸣让人痛不欲生。虽然大多数耳鸣只对生活质量有轻微影响，但也有患者会感到焦虑、抑郁，甚至会自杀。著名画家凡·高为了摆脱耳鸣困扰，就曾用刀把耳朵割了下来，但耳鸣依旧存在。

“耳鸣是一种耳科常见症状。”中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科主治医师吴丽莎介绍，耳鸣分为两种：一是主观性耳鸣，即大脑幻想的声音，如电流样、蝉鸣样、鼓声、吹风样等千奇百怪的声音，甚至有患者觉得脑中有拖拉机的声音从早响到晚，事实上这些声音并不存在。二是客观性耳鸣，即听到身体内各种各样的声音，如肌肉痉挛、牙齿碰撞、血液流动的声音。

世界卫生组织将耳鸣危害分成四个方面：1.精神问题。研究证实，耳鸣患者中有48%-60%存在抑郁，且抑郁、焦虑的程度与耳鸣严重程度相关。伴随耳鸣的常见精神疾病还包括社交和特定事物的恐惧以及适应障碍。2.听力下降。3.睡眠障碍，包括入睡困难、难以维持睡眠和早醒。4.难以注意集中力。吴丽莎表示，一些病人反映，阅读或工作等活动会因为耳鸣的影响而变得更加困难。

四类人风险较高

美国耳鼻咽喉头颈外科学会发布的《耳鸣临床应用指南》指出，耳鸣是美国乃至全世界普遍存在的听觉问题。“受耳鸣困扰最多的是老年人。”王利一表示，30%-40%的老年人因为身体衰老会出现老年性耳聋，且大多伴有耳鸣症状。“我国老年人耳鸣患病率超过30%。”吴丽莎表示，耳鸣的发病率随年龄而增长，在60至69岁年龄段达到峰值，为31.4%。根据各国的调查研究数据和我国一些地区的流行病学调查数据，年轻人耳鸣患病率在10%以上。

耳鸣的病因十分复杂，主要有以下几种：1.外耳病变。多表现为声音传导障碍。2.中耳病变。常见的有外伤性鼓膜穿孔、咽鼓管病变、急慢性中耳炎、中耳肿瘤等。3.内耳病变。4.蜗后病变。此外，还有一些疾病有耳鸣症状，如中枢性疾病。

虽然耳鸣的患病率很高，但由于最初症状不引人注意，很多患者都是等到耳鸣明显影响生活才主动就医，错过了治疗的窗口期。专家们提醒，除了老年人，还有几类人群是耳鸣的高危风险人群，需重点注意：一是有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等基础疾病的人群，这些疾病都会引起小血管硬化，如果病情反复波动，往往会引起耳鸣并发症。二是有家族遗传史的人群，如家族遗传的耳聋，多半也会导致耳鸣。三是特殊职业人群，如长期暴露在噪声环境中的人，或长时间大音量使用耳机的人，噪声长期刺激会导致耳鸣风险大幅上升。四是肿瘤患者，很多化疗药物具有耳毒性。

改掉伤耳坏习惯

“突发性耳鸣往往能治愈，拖得时间越长，治疗效果越差。”王利一表示，不要觉得耳鸣不是什么大事儿，出现以下几种情况必须及时就医：突然听力下降，很可能是突发神经性耳聋，治疗窗口期很短，超过两周，几乎没有办法可恢复；老年人突然出现耳鸣或近段时间频繁耳鸣，同时伴有肢体麻木或看东西重影、吞咽困难、嗓子哑等情况，可能是中风前兆；鞭炮在耳边炸响等噪声引发耳鸣，持续一天以上，多半是有内耳受损。

“当今的医学水平还不能治愈耳鸣。”专家们提醒，慢性耳鸣只有影响到睡眠、情绪，才建议治疗。目前大多数药物治疗并没有效果，主要采用一些减轻耳鸣影响的办法。一是使用助听器，让外部声音更为清楚、响亮，相对弱化耳鸣声；二是耳鸣再训练治疗，即重新训练大脑将耳鸣音视为正常背景音，逐渐弱化其干扰；三是生物反馈，即学着在听到耳鸣音时深呼吸、放松，改变应对方式，减轻干扰；四是认知行为治疗，在心理医生或咨询师的帮助下分散注意力、应对耳鸣；五是声音疗法，通过听音乐、白噪声（在较宽的频率范围内，各等带宽的频带所含的噪声功率谱密度相等的噪声）或其他柔和的声音来掩盖耳鸣。 （张健）