本报讯 近日,从市第一人民医院(以下简称市一院)传来喜讯,该院神经外二科再次成功完成两次颈动脉粥样斑块狭窄患者的“颈动脉内膜剥脱术”(CEA)。该项手术的成功开展标志着市一院独立开展CEA手术已经成熟,与此同时,在科室主任付卯宏的带领下,科室形成脑卒中外科治疗平台,现已广泛应用于门诊及住院患者脑卒中高危人群的筛防治疗,为地区广大患者带来了健康新生活。
据了解,患者高伟(化名)今年60岁,正是含饴弄孙的人生好时节。但是老人因患有高血压、心肌梗死等疾病,早早接受了支架植入手术。近来,高大爷又因身体不适住进神经内科治疗。住院期间,医生在其影像检查中证实其左侧颈内动脉重度狭窄,结合头颅CTA及CTP检查以及脑卒中评估认为其属于高危人群。若不及时进行手术治疗,将面临颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落形成脑栓塞的风险,其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍,甚至死亡。经过与患者及家属的充分沟通,患者同意通过实施颈动脉内膜剥脱术进行治疗。
神经外二科进行了周密细致的术前准备,付卯宏带领手术团队为高大爷实施了颈动脉内膜剥脱手术(CEA)。
术中,手术团队勇闯颈动脉的手术禁区,暴露患者颈侧部,通过夹闭颈动脉远端和近端,小心仔细地将堵塞向大脑供血的颈动脉粥样硬化斑块完整剥离,使几乎狭窄的不通血液的颈内动脉又重新恢复了通畅与活力。
付卯宏介绍,人体内的血管如同一条条河流,时间长了,河流内的“垃圾”就会淤积。譬如颈动脉斑块,就是类脂肪类物质附着在血管壁上,久而久之,斑块增大进而堵塞血管,或者斑块脱落随血流到达脑部血管造成堵塞,引起脑梗。而CEA手术切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块,使脑血管得以疏通,脑供血得以改善,同时也切断了栓塞产生的来源。
付卯宏提醒,长期以来,人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上,而忽略对此病的预防,而CEA手术则是把关注的重点前移,即中风的预防。秋冬以来,天气多变,脑卒中病人增多,对于颈内动脉狭窄病人罹患缺血性脑卒中风险增高。因此,建议高危人群定期门诊行颈动脉彩超检查,进行脑卒中风险评估,中高危人群建议手术干预。目前神经外二科已经大力开展此类治疗,并且规划开展颈动脉外科门诊,更好地服务于病人。 (李莹)