本报讯 近日，市一院心内三科张铁须主任团队联合多学科团队成功完成Watchman左心耳封堵术，这在该院是首次，为广大不能耐受长期抗凝治疗的房颤患者带来了福音。

10月9日，笔者从市一院心内三科了解到，相对传统的外科开胸左心耳结扎术，Watchman左心耳封堵术无切口，仅有一个很小的穿刺针孔。患者第二天早上即可下床，如常人一般活动，观察数日后就可出院。

张铁须介绍，接受手术的患者王先生今年76岁，有房颤、脑中风病史，长期口服华法林抗凝治疗。数天前，他又出现头晕、恶心、行走不稳，遂到市一院神经内科住院治疗。因患者有脑中风病史，再加上抗凝药物又有出血的风险，病人及家属非常担心病情进一步恶化。

应邀参与患者会诊并认真分析患者情况后，张铁须认为：患者房颤持续时间较长，左房内径50mm（存在心房增大），采用射频消融治疗的效果不理想。综合评估患者病情后，张铁须考虑制定“左心耳封堵”的手术方案，为其进行脑中风的预防治疗。

在超声科副主任祁军辉及CT室主任田恩照团队的共同配合下，张铁须团队对患者进行术前评估。在上级医院专家指导及介入科的配合下，张铁须带领团队为患者进行了左心耳封堵术，有效预防患者房颤卒中的发生。

Watchman封堵器的植入手术，无须开刀，仅需在股静脉穿刺一个针眼，由该针眼经细导管引导到心脏释放封堵器，手术一般需一小时左右，患者术后第二天即可下床正常活动。由于Watchman封堵器是一种自膨式封堵器，可以有效堵闭和阻挡来自左心耳的血栓，术后患者仅需服药数月，待封堵器被心内组织覆盖后，就无须再长期服药。

张铁须介绍，其实，每一个人的左心房里都有一个“小耳朵”，也就是“心耳”。左心耳是胚胎期心脏发育时左心房的残余，一般无重要作用。可是，一旦发生房颤，血液在这个狭小的盲端内极易形成血栓，左心耳就可能成为血栓的罪魁祸首。血栓如果脱落，会随血流运行到脑部引起脑栓塞，血栓脱落到其他脏器可引起脏器坏死。房颤患者发生脑中风的概率是正常人的5至10倍，而且致残率和致死率远远高于一般的脑中风患者，严重威胁人们的生活质量及生命健康。

为预防房颤患者脑栓塞的发生，传统的治疗方法是终身口服抗凝药预防血栓形成。此外受其他药物和食物的影响，用药剂量波动较大，剂量过大容易诱发脑出血等，剂量过小则不起作用。而患者一旦因其他疾病需行手术或发生外伤、胃肠出血，则出血非常严重。许多患者由于出血风险大、不能耐受药物等因素无法坚持服药。因此，左心耳封堵术是积极干预左心耳，预防房颤患者尤其是伴脑中风的房颤患者发生脑栓塞的有效手段，可明显降低致残率和致死率，极具临床意义。

据悉，此技术的开展，将为鹰城众多面临中风痛苦的房颤患者提供一种新的治疗途径和技术平台。

（李莹）