□记者 魏应钦 通讯员 郭傲寒

本报讯 “我得了肺结节，是不是要得肺癌了？”“这么小的一个结节，不管它应该没事吧？”“是该选择保守观察，还是做手术以绝后患呢？” 随着人们健康体检意识的增强和胸部CT技术的普及，近年来肺部小结节的检出率越来越高，而检出肺部小结节的人们也非常困惑和担忧。为了给肺结节患者答疑解惑，做到早诊早治，前段时间，市二院胸心外科牵头开设了“肺结节专病门诊”，由胸心外科主任马治欣、副主任邵松海等医师坐诊，通过多学科会诊对肺结节进行准确识别，为患者提供专业化、精准化、规范化的“一站式”诊疗服务。

专业研判+技术赋能

让可疑肺结节尽在掌握

“肺结节指的是直径不超过3cm的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，是多种疾病如炎症、局灶性纤维化、肿瘤等较为常见的影像学表现。”邵松海说，“当患者检查出有肺结节时，无须过分紧张，也不能置之不理，肺结节的评估和处置是因人而异的，甚至同一个人肺上多个结节的处理方案也不一样，所以，必须要找专业医生进行诊治，做进一步诊断。”

邵松海介绍，肺结节病因种类繁多且复杂，初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%是良性病变，但要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌可能，动态观察必不可少。在肺结节门诊，医生会根据患者的具体情况和CT片资料，结合结节大小、形态、密度来判断结节良恶性概率，对于影像高度怀疑肺恶性肿瘤的，可考虑直接行胸腔镜手术，根据术中快速病理结果决定最终手术方案。

肺结节的尽早发现和动态监测也得益于肺结节影像检查技术的飞跃。近年来，市二院引进了AI智能医学影像辅助诊断系统，该系统能够精准且快速地对肺部CT图像进行筛查并给出诊断报告，肺部结节数量、大小、性质、具体位置、危急程度一览无余，对于肺部微小结节（直径小于5mm）的检出率明显高于人眼的检出率。

肺结节多学科会诊

让早期肺癌无所遁形

对于疑似恶性小结节患者，临床经验丰富的胸心外科专家会协同影像科、肿瘤科、呼吸科、病理科等权威专家进行多学科会诊，多学科讨论（MDT），准确把握肺结节手术指征，提供全方位个性化的诊治方案，做到早诊断、早治疗，从而使早期患者获得治愈的机会。

宋先生正是在发现自己有肺结节时进行了积极的复查和治疗，才避免了病情的进一步恶化。今年7月，68岁的宋先生来到医院体检，发现左上肺占位。随后他来到市二院肺结节门诊就诊，经CT检查发现，其左肺上叶尖后段可见大小约11mm×13mm的结节影，边缘欠光整，可见毛刺，增强扫描后可见轻度不均匀强化。

邵松海根据结节大小、形态，初步判断恶性概率大，建议宋先生进行手术治疗。术中快速冰冻病理诊断结果为“浸润性腺癌”，确定结节性质后，医生决定进行扩大切除，为患者行“胸腔镜下左上肺切除及淋巴结清扫术”。目前，宋先生恢复尚可，已顺利出院。