说起核技术，总让人心头一紧。殊不知，在医学领域，核技术已经成为诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。

“核医学利用放射性核素所释放的射线诊断、治疗疾病，是医院诊断及治疗技术现代化的重要标志之一。”平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）核医学科副主任王朝栋告诉笔者，公众对核医学了解不多，甚至会因为一些误解产生不必要的恐惧。

“实际上，医学上使用的‘核’与核武器中的‘核’是完全不同的。”王朝栋解释道，核医学所用的辐射量通过了严格论证和科学研究，不管是静脉注射还是口服放射性核素，其在人体内是会不断衰变减少的，再加上新陈代谢还会加速它排出体外。核医学常规使用的放射性核素在人体内一般只存在24小时，辐射量甚至比普通CT还要少，不会对人体造成伤害。

“我们跟射线、患者打了这么多年交道，接收到的辐射剂量也是微乎其微的。”王朝栋表示，“大家大可不必谈‘核’色变。”

A

并不都是“拍片子”的 硬“核”科室的别样不同

核医学科与放射科大有不同。很多人分不清放射科和核医学科，觉得都是拍片子的。殊不知，这两个科室拍的片子大有不同。

王朝栋解释，X线、CT、磁共振、超声等多是解剖影像，出自放射科和超声科，主要了解骨头、组织、器官的结构变化。而核医学检查，比如PET-CT、SPECT/CT等属于功能影像，可以了解心脏、脑、肝胆肾、甲状腺等器官的功能，甚至检测血流情况，以及更深入地检查淋巴、骨肿瘤的情况。

对于常规检查不能发现或无法确诊的疑难疾病，尤其对恶性肿瘤、心脑血管疾病和脑功能性等疾病的早期诊断、疗效评估方面，通过这些彩色的核医学影像，可以有效避免误诊、漏诊，为患者治疗找出受益最大的方案。

除了拍片子，核医学科在体外分析方面也取得了长足的进步。近年来，受到很多患者追捧的“肿瘤标志物筛查”就是总医院核医学科开设的检测项目。另外，激素检测、免疫检测等核医学体外分析项目均为准确性、溯源性高的检查项目，在疾病的早期诊断中发挥着积极和重要的作用。

B

“生命雷达”PET-CT引领精准、前沿影像诊疗

2018年，总医院系全市首家引进PET-CT的，为鹰城核医学发展书就浓墨重彩的一笔。“分子影像”四个字概括了PET-CT的卓然不群。它从分子水平追踪人体组织的功能与代谢信息，通过一次检查就可以完成全身显像，堪称“生命雷达”。

提起总医院核医学科，家住湛河区的78岁患者刘先生频频竖起大拇指。去年8月，老人无意间发现右侧颈部多发包块，随着包块增多、变大，老人的心越悬越高。在医院里，颈部淋巴结活检确诊老人为（右颈部）淋巴结转移性低分化癌，建议进一步查找肿瘤原发灶。然而，CT、超声做了个遍，依然不能判定原发灶。

多番打听下，老人得知PET-CT不仅能甄别肿瘤的良恶性、发现原发灶，甚至对后续治疗也能做出评估。他当即和家人赶到总医院核医学科进行检查。一次全身扫描下来，隐匿于右侧腮腺的肿瘤原发灶终于“现形”。随着病情的确定，PET-CT精准的分子代谢诊断为下一步治疗指明了方向，经过多学科联合治疗，老人病情逐步稳定。

王朝栋说，PET-CT除了具有对肿瘤进行早期诊断及分期、鉴别肿瘤有无复发、指导肿瘤的治疗方案和评价疗效、癫痫灶的定位等常规功能，还能为临床提供心肌代谢显像，有助于了解冠心病严重程度、心肌活性及对心脏手术的疗效。此外，PET-CT还在移位甲状腺、骨扫描、肾动态显像等方面具备不可替代的诊断及评估病情的优势。

“总的来说，PET-CT的价值无可取代，在医学领域，我们说PET-CT的出现是一场革命。”王朝栋说，PET-CT通过一次显像就能获得全身整体状况，免去了多项检查，对于肿瘤高危人群的筛查诊断具有特殊意义。

C

神奇的药水和粒子 润物细无声的“核”力量

核医学还有一个强大功能——治病。目前最为人熟知的就是用神奇的药水——碘131治疗甲亢疾病。

据王朝栋介绍，采用口服碘131是目前国际上公认的治疗甲亢的首选，也是最终治疗手段。患者喝下无色无味的液体碘131，体内就像是有了一颗“小太阳”，持续发出射线直指病灶。一般治疗3到6个月，症状就能得到缓解，总体治疗有效率约为90％。因此，碘131治疗被称为“不开刀、不流血的内切除术”。

作为全市最早开展核素治疗的病区，总医院核医学科设备齐全、操作规范。目前，核医学科开展的核素治疗项目有碘131治疗甲亢、分化型甲状腺癌，锶89治疗骨转移，碘125粒子治疗中晚期实体恶性肿瘤等。另外，云克治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、早期股骨头坏死等也有很好疗效。 （李莹）