□记者 魏应钦

本报讯 近日，宝丰县8岁女孩静静（化名）出现发热咳嗽，在当地治疗后无好转，焦急万分的家长带其来到市中医医院，经过儿科医生仔细检查，最终通过支气管镜找到了元凶——竟是罕见的塑型性支气管炎。

7月14日，静静出现发热咳嗽，次日在当地医院行胸部CT，显示其右肺上叶高密度影，遂住院进行抗感染治疗。治疗几天后，患儿仍反复高热、咳嗽剧烈。为进一步治疗，7月19日，家长带其来到市中医医院儿科就诊，入院进行抗感染治疗两天后，静静的体温仍不稳定。7月21日，该科主治医师赵创奇对患者行支气管镜检查，镜下见右上肺大量胶冻样的内生异物栓塞，无法看到正常的支气管开口，确诊为塑型性支气管炎。赵创奇遂给予支气管镜下钳夹治疗，取出数枚内生塑型异物，异物取出后，患儿的大部分气道恢复通畅。其后，静静发热、咳嗽等症状较前有所减轻。根据病情需要，7月23日上午，赵创奇又给予患儿支气管镜下钳夹治疗，取出少许塑型异物。目前患儿体温正常，咳嗽减轻，状态平稳，正在恢复治疗中。

赵创奇介绍说，塑型性支气管炎指内生型异物局部或者广泛性地把支气管堵塞，导致肺部分或者全部通气功能障碍的一种临床病理异常综合征。由于内生物堵塞支气管，取出来就像支气管的样子，也就是呈支气管塑型，因此就把它叫作塑型性支气管炎。

塑型性支气管炎好发于儿童，是儿科的一种急危重症，在临床上比较罕见，容易漏诊、误诊，治疗难度大，死亡率比较高。该病的主要临床表现是反复发热、咳嗽，有时咳出来像树枝一样的胶冻样痰，有喘息、气短、口唇发绀、胸痛，小孩还可以见到鼻翼翕动，听到比较明显的喘鸣音、哮鸣音。如果病变涉及肺组织面积过大，通气、换气功能障碍不能得到有效代偿，则可能出现呼吸困难、全身严重缺氧等症状，最终因缺氧致呼吸循环衰竭死亡。治疗上，对该病最有效的办法是支气管镜下清除气道内的异物，同时进行强而有效的抗感染治疗及支持治疗，加强呼吸道管理，帮助气道分泌物排出，后期积极进行肺康复治疗，促进肺功能恢复。